左侧桥小脑角区占位一例

k****6 · 发表于 2011-11-7 22:46

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-11-7 22:49 编辑

一般情况：患者男性60岁，农民。既往：脑梗塞病史、心肌缺血病史。

简要病史：主因头晕4个月就诊，查头颅CT及MRI示CPA区占位。

查体：神清语利，无面瘫，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口未见异常，听力正常，颈软无抵抗，心肺腹未见异常，肌力V级，双巴氏征阴性，周身无感觉障碍区。

初步诊断：左侧桥小脑角占位　听神经瘤？

影像学资料：头颅CT、头颅MRI见下图。

讨论：１.患者诊断是否较明确？２.需要与哪些疾病鉴别？３.手术是必须的，选择那种术式较为稳妥？４.有哪些关键细节？

0****t · 发表于 2011-11-8 13:10

手术可以采取乙状窦后入路，主要因为该入路能探查肿瘤主体及根部，能清楚的观察到血管和颅神经，比较容易实现瘤体的全切和面神经的保护。同时可以减少术后并发症，可以保留耳蜗、前庭神经及面神经功能，必要时还可以直接行面神经吻合或作神经移植术。

e****8 · 发表于 2011-11-8 19:56

我的电脑不能显示图片存在，看不到，明天换台电脑看看

m****e · 发表于 2011-11-10 22:39

看不大清楚，是听神经鞘瘤吗？？感觉不像啊！

w****l · 发表于 2011-11-12 23:27

不知道术后病理出来没，胆脂瘤？脑脓肿？听神经瘤可能性小

j****0 · 发表于 2011-11-13 22:53

本人同意4楼说法

k****6 · 发表于 2011-11-14 20:56

术后病理报告：听神经鞘瘤

l****5 · 发表于 2011-11-15 19:05

听神经鞘瘤

威**比 · 发表于 2011-11-16 00:27

听神经鞘瘤可能性比较大，一般用左乙状窦后入路，与脑膜瘤鉴别，术后可能出现暂时性的面神经、展神经水肿，引起左面部麻木，左眼外展受限和不能闭眼，要和患者解释清楚，还要注意预防颅内感染和脑脊液漏。

威**比 · 发表于 2011-11-16 00:27

听神经鞘瘤可能性比较大，一般用左乙状窦后入路，与脑膜瘤鉴别，术后可能出现暂时性的面神经、展神经水肿，引起左面部麻木，左眼外展受限和不能闭眼，要和患者解释清楚，还要注意预防颅内感染和脑脊液漏。

天**者 · 发表于 2013-8-19 14:42

看上去不太像听神经瘤，结果是，多看这样的病理增加自己的见识

[脑脊髓疾病] 左侧桥小脑角区占位一例