三种包皮环切术的临床效果比较

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比较三种包皮环切术的疗效．方法：对150例包皮过长，包茎患者分三组，分别行传统包皮环切术，袖套式包皮环切术和包皮环套术．结果：　传统包皮环切术手术成熟，适于各种患者，并发症少．但术后有包皮系带处水肿，伤口切缘有不整齐．袖套术术中出血少，切口整齐，术后水肿轻．环套术手术时间短，出血少，切口整齐，但术后恢复时间长．结论：袖套术和环套术是不错的手术方式。

临床资料：              

1.1　一般资料：

　　　　150患者，年龄5－52岁，均因包皮过长，包茎就诊．随机分成三组，分别行传统包皮环切术，袖套术及环套术．

1.2       手术方法：

传统术式：剔除**，常规消毒铺单，0.5%利多卡因作**根部阻滞麻醉后，三钳法提起包皮，于包皮背侧正中纵行剪开（选择血管少部位），保留内板0.5ＣＭ，环行切除包皮，系带处保留0.8ＣＭ【⒈】，5－0可吸收线结扎出血点及缝合包皮，凡士林纱条    覆盖，纱布包扎，弹力绷带固定．术后3天换药，口服已烯雌酚及抗生素．

袖套术：剔除**，常规消毒铺单，0.5%利多卡因作**根部阻滞麻醉后，先于包皮外板沿冠状沟缘环行切口，上翻包皮完全显露冠状沟，距冠状沟0.5Ｃｍ，系带处0.8Ｃｍ，3，6，9，12点作定点，连接4点环行切口，用眼科剪刀在两切口间表皮下锐性和钝性分离，注意保护完整肉膜及皮下血管，检查无出血，5－0可吸收线间断切口，凡士林纱条   覆盖，纱布包扎，弹力绷带固定．术后3天换药，口服已烯雌酚及抗生素．【2】

环套术：使用ＧＭ　ＳＤＳ-2包皮去除环，由内，外环及弹力线组成．成人使用20，22，24，26ＭＭ六种型号，**根阻滞麻醉，上翻包皮完全显露冠状沟（包茎者背侧包皮纵行剪开，再后退包皮）选择**未勃起时与冠状沟尺寸符合的套环，将内环放置于冠状沟，包皮提起，内外板对称，将外环固定于内环的U沟，拧紧螺丝，紧贴外环将弹力线固定，松开外环，剪去远端多余包皮．2天后ＰＰ粉1／5000外洗，7天后拆除结扎线及内环．【3】

结果：

传统术式：手术时间25-40分钟，平均35分钟，术后疼痛时间6-15小时，平均9小时. 袖套术：手术时间40-65分钟，平均50分钟，术后疼痛时间6-12小时，平均8小时．环套术：手术时间3-20分钟，平均8分钟，术后疼痛时间6-48小时，平均12小时．150例患者术后无继发性出血及血肿，包皮保留长度合适，外观美观．术后随访较满意．

讨论：

现代社会的发展和医学知识的普及和提高，包皮过长和包茎的危害性已得到人们的重视，所以包皮手术广泛开展．随着医学的飞速发展，为提高包皮手术的疗效及减少并发症，近年包皮手术术式再不断改良和提高．

传统术式：手术操作简单．适合于各种包皮过长，包茎患者，采用可吸收线结扎出血点及缝合伤口，无线头反应及拆线痛苦．但该术式损伤包皮内板的静脉及淋巴回流，术后均出现不同程度的水肿，特别是系带处，需较长时间回流重建，包皮水肿可消失．伤口切缘亦有不整齐现象．

袖套术：与传统手术相比，该术式保留了完整的包皮内膜，皮下血管及淋巴网组织，术后无活动性出血，**水肿轻，伤口整齐．内外板保留长度一致，术后无线头反应，整体外观美观，愈合快及良好．无表皮与**白膜发生粘连的并发症，术后皮肤滑动良好，性生活感觉满意．但剥离表皮时保护皮下血管要细致，因此手术时间稍长，且包皮肥厚，包皮纤维化粘连重者不宜应用该术式．

环套术：与传统手术相比，该术式简单，手术时间短，术中基本不出血，伤口整齐，内外板保留基本一致，术后出血及血肿发生率低，术后无线头反应，整体外观美观．但该术式术后愈合时间较长（平均23天）坏死包皮时有异味，有内外板裂开可能．

总之，传统包皮环切术手术简单，易于掌握，适用于各种包皮手术．袖套术可充分保护肉膜组织，损伤轻并发症少，疗效好，外观好．环套术手术时间短，出血少，伤口整齐，外观美．

l****9

认同楼上说的

t****3

包皮过长男人的福音
快快去割了吧

a****3

个人认为，无论哪种方式不可能绝美，任何方式不重要，关键还是要操作者有足够经验，做得好才能保证效果！！！

s****g

个人觉得，不论何种术式操作手术者的水平经验最主要。

d**6

用数据说话，不错

l****9

明天准备用传统方法做我的第一台手术，希望做的漂亮
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此消息发自Android版诊疗助手