对教科书“精索静脉曲张”这一章节的一点疑问，请指教

博**学

教科书上写道“精索静脉曲张”的病因是这样说的：
1.以左侧多见，因为左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后，解剖因素导致左精索内静脉容易受压，增加血液回流的阻力。
2.左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有静脉瓣防止返流，如果静脉瓣病变或发育不全，返流形成，致静脉曲张形成。
3.腹膜后肿瘤、肾肿瘤对精索内静脉的压迫，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，引起继发性的精索静脉曲张。
总的来说，按教科书上的说法就是静脉回流受阻才导致的静脉曲张。

再看教科书上的手术方法——高位结扎精索内静脉。

但是为什么要结扎呢？病因不是回流受阻才导致的静脉曲张吗？结扎了不是回流更成问题了吗？但手术做了很多年，高位结扎精索内静脉的确有效，那么为什么有效呢？
于是有学者提出了以下理论：外环口附近精索静脉与腹壁下等静脉有天然吻合支，高位结扎精索内静脉后，这里的吻合支就会开放。

那么另一个疑问产生了：为什么精索内静脉回流受阻后，外环口附近精索静脉与腹壁下等静脉的吻合支不能代偿性的开放，以减少精索内静脉回流的阻力？是否是必须回流完全阻断后，
这些吻合支才会开放呢？

佛*

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