专家表示防控脑卒中要重视H 型高血压

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高血压是脑卒中的首要危险因素，而H 型高血压是中国高血压的一大特点，且H 型高血压有更高的脑卒中风险。北京大学人民医院心脏中心孙宁玲教授近日表示，降低血压、补充叶酸以降低高同型半胱氨酸（Hcy）水平，同时兼顾MTHFR C677T 多态性是我国防控脑卒中的重要策略。
    高血压是脑卒中及冠心病发病及死亡的首要危险因素。2005年数据显示，我国有233 万人因高血压过早死亡。高血压的主要并发症是脑卒中，同时我国是脑卒中高发区，因此，控制高血压是预防脑卒中的关键。
    孙教授分析,我国心血管病尤其是脑卒中的高发和心脑血管危险因素密切相关，综合干预多种心血管危险因素尤为重要。除了高血压、肥胖、吸烟等传统危险因素外，《2010 版中国高血压防止指南》还将***cy 血症（Hcy ≥ 10μmol/L）和糖耐量异常等一些新的心血管危险因素纳入高血压的危险分层。
    孙教授着重强调了控制***cy 血症对于防止心脑血管病的重要意义，她指出，我国高血压患者高达2 亿，75% 的高血压患者伴有Hcy 水平升高，而且***cy 血症和高血压的流行病学分布相似，呈现北高南低的特点。鉴于上述特点，我国学者将伴血浆Hcy 升高的原发性高血压称为“H 型高血压”。
    2004 年发表在《JAMA》杂志的Meta 分析表明Hcy 水平与心脑血管病风险呈量效关系：Hcy 水平每升高5 μmol/L，缺血性冠心病和脑卒中发病风险分别增加33% 和59%；Hcy 水平每降低3 μmol/L，缺血性冠心病和脑卒中发病风险则分别降低16% 和24%。另有研究显示，与冠心病相比，Hcy 与脑卒中的关联更为密切，Hcy 是脑卒中的***危险因素之一。***cy 血症与其他危险因素并存，心血管事件则显著增加。
    孙教授认为，降低血压、补充叶酸以降低Hcy 水平，同时兼顾MTHFR C677T 多态性是我国防控脑卒中的重要策略，也是遏制脑卒中高发的最经济有效的方法。
    孙教授列举了补充叶酸能降低脑卒中风险的循证医学证据，首先，她提到加拿大开展的仅靠食物补充叶酸对卒中风险的影响，结果显示，强化叶酸治疗使脑卒中相对发生风险降低25%。 此外，***cy 水平导致脑卒中的机制之一就是通过硫化氢（H2S）和氧化应激导致血管紧张素转换酶（ACE）水平升高时，从而激活RAS 系统，导致血压升高。
   孙教授表示， ACE 抑制剂（ACEI）联合叶酸治疗高血压以及防止脑卒中较合理，尤其推荐固定复方制剂。

g****3

谢谢楼主分享，相关的病人在临床确实遇到过，以后会更留心，记在心理了！

l****0

赫尔，谢谢分享啦