输液三天后全身瘫软无力，挂急诊

c***5 · 发表于 2011-10-30 21:46

是格林巴利综合症吧？

y****7 · 发表于 2011-10-30 21:53

很简单的问题，严重低血钾。

千**鹤 · 发表于 2011-10-30 21:54

此人可能对激素比较敏感，我的一位病人就是用过激素第二天就感觉无力起床。

p****e · 发表于 2011-10-30 22:22

激素导致的低钾血症,出现呼吸肌麻痹

周*安 · 发表于 2011-10-30 22:55

我考虑是周期性麻痹，低钾肯定存在，与使用激素有一定关系但不是主要原因，也可能和遗传、感染、甲状腺炎等有关。住院后相关检查一做便可确诊。

人*世 · 发表于 2011-10-30 23:02

本帖最后由人间世于 2011-10-31 16:32 编辑

格林巴利综合症不会治愈那么快吧，还是低血钾，药物引起

s****3 · 发表于 2011-10-30 23:18

回复 1# 药医有缘人

学习经验！
求最后医院的结果！

意**胞 · 发表于 2011-10-31 00:08

几年前也碰到一例病人，二十多岁女性因上感用了GM和地米后也是全身无力，特别是双脚，几乎走不了，当时去了场医院，怀疑是GM引起的神经肌肉接头阻滞还有低血钾，补钾后效果不明显，第二天去了市医院，确定是低血钾，直到下午才有所改善。这都是事后听家属讲的记不是很清楚了。还是期待楼主的答案！

y****7 · 发表于 2011-10-31 08:03

药物引起的低钾，

离**南 · 发表于 2011-10-31 09:25

低钾周期性麻痹，与使用激素和葡萄糖有一定关系。

乡****3 · 发表于 2011-10-31 09:49

应该是激素引起的低血钾

h****0 · 发表于 2011-10-31 13:25

该病人，非常符合格林巴利综合征的临床表现。有明显的前驱感染，及对称性的肢体感觉及运动N 功能减退的表现。

医*说 · 发表于 2011-10-31 13:47

初步诊断1格林巴利综合症2低钾血症

l****i · 发表于 2011-10-31 13:56

我看还像格林巴利

蚂***象 · 发表于 2011-10-31 15:20

周期性麻痹，格林巴利综合症。

t****4 · 发表于 2011-10-31 17:31

低钾引起的

x****g · 发表于 2011-10-31 22:36

低钾性麻痹常见的原因就有甲亢这个因素，我们在临床上经常见到，周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。在我国本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发病，四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，四肢无力持续大多在10天以上。

[症状体症]

1.低血钾型：于清晨或半夜醒时出现四肢无力，下肢重，上肢轻，近端重，远端轻。四肢肌张力低，腱反射减弱或消失；可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、**样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困难以及等。2.高血钾型：四肢无力同低血钾型相似，但程度较轻；常伴有肌肉疼痛性痉挛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。3.正常血钾型：四肢无力同低血钾型相似，或仅选择性地影响某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等；可伴轻度吞咽困难和发音低弱。

[诊断依据]

1.以往有类似发作史；2.可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；3.急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛；5.血清钾降低或升高或正常；6.心电图有低钾改变或高血钾改变；7.肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失，电**无反应；8.排除其他疾病引起的低血钾、高血钾。

[治疗原则]

1.去除诱因；2.调整血钾，低钾者补钾，高钾者，正常血钾者补钠；3.治疗。

首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。为了预防本病发作可服用乙山唑胺等药物。但重要的是应避免剧烈运动、寒冷**、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理。

甲状腺机能亢进可导致低血钾周期性麻痹

甲状腺机能亢进所致周期性麻痹为一罕见疾病，主要表现为上下肢及躯干软瘫发作伴随电兴奋和反射的消失，严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹。其比多，甲状腺机能亢进伴周期性麻痹，日本统计占本病1.6%～8.3%，而男性高达10%，国内报告占3%。甲状腺机能亢进引起周期性麻痹可造成低血钾，因甲状腺机能亢进患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高，激发胰岛β细胞分泌功能加强，血中胰岛素水平升高。

随着糖氧化分解利用过程加快，促使细胞外k+迅速移向细胞内，使血钾分布异常；又由于甲状腺机能亢进时经常，消耗增多，k+丢失多，如较长时间得不到治疗，必然会导致低钾；另外甲状腺机能亢进病人tsh减少也可以导致低钾；甲状腺激素能增强组织na+-k+-atp酶的活性，它将进一步增加细胞内k+，从而促成细胞外k+低下，这一作用进一步造成了低血钾。

甲状腺机能亢进周期性麻痹多见青年男性，每因饱食寒冷等诱发。肢体乏力、软瘫多从下肢开始逐渐上移，持续数小时到数天。检查肌张力低下，腱反射减低或消失。其证属虚证。拟滋补肝肾，补益心脾。取中脘益气建中，理气和胃；太渊肺经原穴，脉气会聚之处，辅佐心脏调节血液循环；神门补心气，养心血；太溪肾经原穴，滋阴壮阳，补益肾气；大陵心包经原穴，补心气，养心血，推动气血运行；太冲补心气，条达气机，补益肝血；关元人身阴阳交接之处，是足三阴、任脉的交会穴，具有温补脾肾，振奋心阳，培元固脱的作用，有提高免疫功能。

主要是多看书学习。

天***人 · 发表于 2011-11-1 08:35

格林巴利综合症

小****7 · 发表于 2011-11-1 10:44

直感背后汗如涌出来一样。
格林巴利综合征，具体的病例没见过，还期待最终的诊断

t****3 · 发表于 2011-11-1 11:03

我感觉是他饮酒后和头孢出现的反应！

飞**玉 · 发表于 2011-11-1 11:04

5%葡萄糖250ml 阿奇霉素0.5g 不想吃饭

         5%葡萄糖250ml

      头孢哌酮舒巴坦钠4克

      **5mg

   0.2%左氧氟沙星200ml

   以上情况都可以引起低血钾。考虑低血钾。格林-巴利综合征临床特点是: 病前4 周有上呼吸道感染或腹泻史, 急性或亚急性起病, 四肢对称性迟缓性瘫痪, 可有感觉障碍和脑神经损害, 伴多汗、潮红、心律失常、尿潴留等自主神经症状。低血钾麻痹症和格林-巴利综合征的前期症状很相似, 都是从下肢开始, 活动困难, 四肢偏软, 但格林-巴利综合征患者特点是发病前有1~ 3 周的呼吸道或胃肠道感染史,

y****i · 发表于 2011-11-1 15:31

低钾血症，前几天，我就遇到一个类似的病例，输液第三天还走动正常，第四天。下肢无力。不能下床，考虑低钾，给予补钾后。下肢无力症状消失。继续口服缓释钾片。痊愈。

s****8 · 发表于 2011-11-1 16:06

低钾所致的呼吸麻痹与用地米及左氧都有关系

陈*金 · 发表于 2011-11-2 17:21

格林巴利综合症?**引起低血钾??左氧氟沙星的副反应???

陈*金 · 发表于 2011-11-2 17:22

格林巴利综合症?**引起低血钾??左氧氟沙星的副反应???

c****0 · 发表于 2011-11-3 08:05

格林巴利氏综合症吧？5毫克**引起的低钾至于吗？

h****g · 发表于 2011-11-3 10:54

低钾吗？
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j****i · 发表于 2011-11-3 16:34

我也遇到过这样的，是**引起的低钾

药***人 · 发表于 2011-11-3 20:25

感谢大家参于，感谢老师们的指点。这个病人确实是低钾血症，住院的第一天血钾2.2。转到同济医院的时候具体是多少，我不清楚。问题是我一直再找这个缺钾的原因，患者吃饭一直可以，只是偏少点，不吐，不拉。难道真是地米造成的，这个一直在纠结。

s****8 · 发表于 2011-11-4 22:34

1 低血钾引起的
2. 格林巴利综合症

[临床经验交流] 输液三天后全身瘫软无力，挂急诊