左心衰竭最早出现的临床症状

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20. 左心衰竭最早出现的临床症状是
A、疲乏、无力              B、劳力性呼吸困难             C、阵发性夜间呼吸困难
D、夜间卧床时咳嗽          E、失眠、尿少、头晕
20.        B。呼吸困难是左心功能不全时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果。呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为"劳力性呼吸困难"，系体力活动使静脉回流增加，肺淤血加重的结果，随着病情进展，呼吸困难可出现在较轻的体力活动时，劳动力逐渐下降，有的则表现为阵发性夜间呼吸困难。左心功能不全严重时患者即使平卧休息时也感呼吸困难，被迫采取半卧位或坐位称为端坐呼吸。低心排出量所致的倦怠、乏力、尿少等和严重时由于脑缺氧出现的嗜睡、烦躁甚至精神错乱等精神神经系统症状均非本病最早出现的症状。