pn过敏?还是、、、、、、、请教。

代*寺 · 发表于 2011-10-29 00:49

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患者、女、40岁，在本地市医院检查、诊断为甲状腺炎，开处方：1、5%gs250ml.pn800万单位、vii 2、5%gs250ml 利巴韦林0.8g /vb60.1g  3、左氧氟沙星0.2g
患者到我处输液，pn皮试（-)、于是开始输液，pn输完，2组输还剩100ml,患者述心慌，双手发青，查双手发青，停用，换5%gs空糖，查：T37.2C    P80分 R82分 BP125/80
加Dx10mg  观察半小时后正常、但双手发青未改、但患者自述未有异样感觉。请教是PN过敏，还是、、、、、、？

代*寺 · 发表于 2011-10-29 00:54

另：电话给市医院、答：不是PN过敏

人*世 · 发表于 2011-10-29 07:29

不像是过敏，是不是天气冷啊，或者是甲亢原因

中**士 · 发表于 2011-10-29 09:19

本帖最后由中医学士于 2011-10-29 09:20 编辑

5%gs250ml.pn800万单位、为什么不用NS配， 2、5%gs250ml 利巴韦林0.8g /vb60.1g ，0.8 利巴韦林这个用量第一次听说，看看说明书吧，可见基层有些医生用药有点不符合常理，有时也难怪上级医院说的，还是要加强业务学习呀

代*寺 · 发表于 2011-10-29 09:34

可着处方是上级医院开的

白***室 · 发表于 2011-10-29 10:46

期待高手。。。利巴韦林0.8g不敢认同。

h****0 · 发表于 2011-10-29 11:09

应该是pc过敏，千万不可大意。以前我也碰到过，做皮试阴性用上也没事，但就用完以后出现反应。很后怕，也很无奈。

k****k · 发表于 2011-10-29 11:27

看表现不是青霉素过敏，但是处方实在有让人不敢恭维的地方。青霉素用糖溶？利巴韦林0.8？是否因上述两组药存在配伍问题所以导致的手发青？换做是我的话，这个处方我是绝对不会给病人用的。

k****k · 发表于 2011-10-29 11:28

这种情况热敷会不会起到一定作用？不知道患者后来怎么样了，期待楼主的跟踪。

代*寺 · 发表于 2011-10-29 13:26

9楼、下午患者还来、pn不敢输了，利巴韦林0.5g.、、、请教下午如何开方、
昨天利巴韦林0.8g、但只输了150ml剩100ml /故利大概输了0.5g////、、、、、、请教、、

七****5 · 发表于 2011-10-29 13:52

艹,外带药一律不打

代*寺 · 发表于 2011-10-29 15:55

今日查，患者双手发青症状消失，余查正常，未感到不适。

w****6 · 发表于 2011-10-29 19:47

利巴韦林的几种少见不良反应(转)
利巴韦林（ribavirin，RBV）是一种抗病毒药物，属单磷酸次黄嘌呤核苷氢酶抑制药，能阻碍病毒核酸的合成，对DNA和RNA病毒均有效，是广谱抗病毒药物，也是临床常用的抗病毒药物。其不良反应偶见轻度胃肠反应、眩晕、头痛，大剂量应用可能引起可逆性贫血。现将其少见的不良反应介绍如下。
◆药疹
[根据相关法规进行屏蔽]537医院马武祥等报道，患者男，53岁，因患急性上呼吸道感染，给予5％葡萄糖注射液250毫升＋利巴韦林注射液0．3克静脉点滴。1小时后患者自感双上肢皮肤奇痒，继而出现散在米粒大小红色丘疹，且逐渐增多，可见于全身皮肤，有的迅速融合成片，尤以前臂内侧明显，呈对称性分布，压之褪色，并有抓痕，局部皮肤轻度水肿，诊断为药疹。经脱敏治疗5天，痊愈出院。追问病史，患者于7年前曾在应用利巴韦林后出现类似症状，经对症处理而愈。患者既往有青霉素及乙酰螺旋霉素过敏史。
◆婴儿体温下降
武汉大学中南医院方世平等报道，男婴，8个月，因患麻疹体温40℃，入院后给予利巴韦林颗粒剂5毫克，每日3次，温开水冲服。婴儿首次服药后1小时内，体温降至35．5℃，四肢冰凉，反应淡漠。停药3天后体温渐渐恢复正常。再次服药，上述反应重复出现。连续3次口服，体温均降至36℃以下，最低时降至35．3℃。为防止意外，立即停服利巴韦林。停药后，婴儿未再出现体温下降等不良反应。利巴韦林无解热降温作用，该婴儿体温下降的机制尚不清楚。
◆过敏性休克
江西省上饶师医院方桂仙报道，患者女，62岁，因患上呼吸道感染，给予利巴韦林0．4克，每日两次，肌注。在注射第一针后，患者突然感到全身无力，继之面色苍白、口唇发绀、神志恍惚、反应迟钝、上肢震颤、站立不稳，进而不能站立，并出现意识障碍、两眼凝视、口吐白沫。测血压75／52毫米汞柱，心律110次／分，脉搏细弱，呼吸24次／分。立即给予平卧、对症、抗过敏药物抢救，约5分钟后症状逐渐缓解。观察半小时后恢复正常，1小时后自行回家。追问病史，患者曾患荨麻疹，无其它特殊病史和药物过敏史，既往曾注射过利巴韦林，未发生上述反应。本例符合免疫学的Ⅰ型（速发型）变态反应。
◆其它
JAMA发表了加拿大的一项研究，126例SARS病人使用利巴韦林，大部分病人第1次静点2克，以后每6小时静点1克，连续4天。停用静点后继续口服，每次500毫克，每8小时1次，连续3天。治疗中发现49％的病人血红蛋白下降至少2克／分升，其中76％的病人发生了溶血，40％的病人转氨酶升高，14％的病人心动过缓，4％的病人咽痛，18％的病人由于出现副作用而中断了治疗。该研究中利巴韦林副作用如此明显，可能与所用剂量大有关。因此，应用利巴韦林应以10毫克／千克／天，每日1次，疗程3～7天为宜。
由此可见，对年老体弱、多病、有过敏史或过敏体质的患者应用利巴韦林，

可**所 · 发表于 2011-10-29 20:32

第2组处方不敢苟同，VB6+利巴韦林，我们没有这样用过。

可**所 · 发表于 2011-10-29 20:36

青霉素用糖会降低效价

代*寺 · 发表于 2011-10-30 10:32

昨天用了1林可，2VB6 0.5G,3左氧，患者无异常感觉。

[全科医生日志] pn过敏?还是、、、、、、、请教。

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