学术宣传厅每周一题第十二期----抢先答（消化主题）活动结束答案见十三楼

q****8 · 发表于 2011-10-28 19:55

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本帖最后由星星于 2011-11-7 14:56 编辑

本期答案有异议，欢迎提出各自的观点，会有积分奖励-
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q****8 · 发表于 2011-10-28 19:57

患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

1. 患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-11467.pngA. 溃疡性结肠炎

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-16795.pngB. 克罗恩病

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-21123.pngC. 溃疡型肠结核

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-23280.pngD. 结肠癌

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-21671.pngE. 阿米巴性结肠炎

2 患者男性，25岁，常感上腹痛痛伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，做纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8509.pngA. 立即手术治疗

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-30270.pngB. 胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-20254.pngC. 甲氰咪胍、庆大霉素口服

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-25669.pngD. 硫糖铝、痢特灵、黄连素口服

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-3885.pngE. 洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

3 男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-12880.pngA. 该患者应行13C-尿素呼气试验

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-29827.pngB. 该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9607.pngC. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-31828.pngD. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2127.pngE. 应行血清学Hp抗体检查

4.男，5岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol／L，结合胆红素88mmol/L，ALT30IU／L，GGT200U／L，最可能的诊断是

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2413.pngA. 肝炎后肝硬化

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-21585.pngB. 原发性肝癌

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-4252.pngC. 慢性活动性肝炎

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-11722.pngD. 原发性胆汁性肝硬化

5 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体:颈静脉无怒张，心律104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能为

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9538.pngA. 肝硬化并肾病综合征

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-16965.pngB. 缩窄性心包炎

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-20391.pngC. 肾小球肾病并尿毒症

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-28204.pngD. 慢性肾炎并尿毒症

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8908.pngE. 慢性充血性心力衰竭

6.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心律120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及

√下列疾病哪种可能性最大

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-26577.pngA. 胃溃疡

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-30146.pngB. 胃癌

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-25571.pngC. 十二指肠溃疡

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-1237.pngD. 应激性溃疡

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-1644.pngE. 浅表性胃炎

√该患者首选的处理方法是：

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8468.pngA. 急诊胃镜止血

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-19650.pngB. 口服正肾冰盐水

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2292.pngC. 中药治疗

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-16412.pngD. 补充血容量

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-6939.pngE. 静脉用止血药物

修**风 · 发表于 2011-10-28 20:14

本帖最后由修竹临风于 2011-11-6 18:05 编辑

第一个参与，谢谢qinhua2008老师出题。

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

cecdacd

z****a · 发表于 2011-10-28 21:30

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:06 编辑

1.C
2.E
3.C
4.D
5.A
6.C
D

追**人 · 发表于 2011-10-28 23:50

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:06 编辑

C. 溃疡型肠结核
E. 洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 原发性胆汁性肝硬化（这个我有疑问，5岁的小孩得这个病有些不可思议）
A. 肝硬化并肾病综合征
C. 十二指肠溃疡D. 补充血容量（这个如果已经明确了诊断，是否可以是边补充血容量，边做手术？）

l****y · 发表于 2011-10-29 06:47

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:07 编辑

积极参与，希望爱友们积极参与答题啊。鲜花感谢。
第十一期有积分送啊。https://bbs.iiyi.com/thread-2053356-1.html

1、C
2、E
3、C
4、D
5、A
6、CD

别**料 · 发表于 2011-10-29 10:59

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:07 编辑

cecdacd

p****h · 发表于 2011-10-30 14:18

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:08 编辑

1. 患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是C

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 溃疡型肠结核

D. 结肠癌

E. 阿米巴性结肠炎

2 患者男性，25岁，常感上腹痛痛伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，做纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适E

A. 立即手术治疗

B. 胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

C. 甲氰咪胍、庆大霉素口服

D. 硫糖铝、痢特灵、黄连素口服

E. 洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

3 男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当E

A. 该患者应行13C-尿素呼气试验

B. 该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E. 应行血清学Hp抗体检查

4.男，5岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol／L，结合胆红素88mmol/L，ALT30IU／L，GGT200U／L，最可能的诊断是D

A. 肝炎后肝硬化

B. 原发性肝癌

C. 慢性活动性肝炎

D. 原发性胆汁性肝硬化

5 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体:颈静脉无怒张，心律104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能为

A. 肝硬化并肾病综合征

B. 缩窄性心包炎

C. 肾小球肾病并尿毒症

D. 慢性肾炎并尿毒症

E. 慢性充血性心力衰竭

6.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心律120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及

√下列疾病哪种可能性最大A

A. 胃溃疡

B. 胃癌

C. 十二指肠溃疡

D. 应激性溃疡

E. 浅表性胃炎

√该患者首选的处理方法是：D

A. 急诊胃镜止血

B. 口服正肾冰盐水

C. 中药治疗

D. 补充血容量

E. 静脉用止血药物

楼主，第五题经反复考虑，我感觉无从选择。从本期题意理解，应该考虑肝硬化。即A，但肾病综合征诊断不成立。其余4个备选答案也不符合各自的诊断标准。毕竟不搞内科，可能我的思路有问题，请楼主解惑。谢谢。

淡**雨 · 发表于 2011-10-30 20:01

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:09 编辑

1：C； 2：B； 3：C； 4：C； 5：C； 6：D、A

灵***音 · 发表于 2011-10-31 06:09

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:10 编辑

1. C 2. E 3. C 4. D 5. A 6. C D

只看该作者 · 发表于 2011-10-31 18:52

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

j**x · 发表于 2011-11-2 18:07

本帖最后由 lyszyyy 于 2011-11-6 19:11 编辑

1B 2E 3D 4D 5D 6D、D

q****8 · 发表于 2011-11-6 18:14

本帖最后由 qinhua2008 于 2011-11-6 18:16 编辑

公布答案：CECDACD

如有疑问欢迎参加讨论，感谢对学术宣传厅的支持！

修**风 · 发表于 2011-11-6 18:17

答案已经公布，请斑竹解密送花。感谢爱友们的积极参与，对答案有疑问也可以跟帖提出，大家共同交流提高。

l****y · 发表于 2011-11-6 19:14

本期答题活动公布正确答案，大家有疑问可以跟帖提出，共同讨论，共同进步。全部答对者送三朵鲜花，参与者送一朵鲜花。感谢大家对学术宣传厅的支持。

p****h · 发表于 2011-11-6 20:48

异议：一、
1.肾病综合征可分为原发性、继发性两大类。任何年龄均可发生，男性患者多于女性。系由多种病因、不同发病机制致多种不同病理类型的肾小球病变引起。

　　诊断标准：

　　1.尿蛋白定量超过3.5g／d。

　　2.血浆白蛋白低于30g／L。

　　3.水肿。

　　4.高脂血症。

　　其中1、2两项为诊断所必需。故，第五题肝硬化存在，肾病综合征诊断条件嫌不足。
二、第六题第二问要求回答的是首选第一步的处理方法。都知道抗休克的基础上应该进行的是原发病的处理。

p****h · 发表于 2011-11-6 20:52

回复 15# lyszyyy

版主，第五题正确答案我不理解，请指教。谢谢。

追**人 · 发表于 2011-11-6 21:53

回复 16# plwknh
感觉应该是肝肾综合征
严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。

还有
D. 原发性胆汁性肝硬化诊断无第二可选，不过这个我有疑问，5岁的小孩可以得这个病吗?

q****8 · 发表于 2011-11-6 23:27

本帖最后由 qinhua2008 于 2011-11-6 23:30 编辑

回复 5# 追梦的人

“题目”就是这样，但我也认为有失偏颇发个主题讨论一下！从发病年龄和患病率，是不妥，非常感谢“追梦的人”建议，很好的意见！！
我会查找资料给大家折中的一个答案！

j****0 · 发表于 2011-11-18 17:01

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

包*琴 · 发表于 2011-12-7 11:55

回复 2# qinhua2008

C E C C E B D

a***1 该用户已被删除*	11楼发表于 2011-10-31 18:52 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到3朵
a***1 该用户已被删除*
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