洋地黄中毒表现、 急性心肌梗死标志物、扩张型心肌病病因

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10. 服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能
A、心电图ST-T呈鱼钩形改变                       B、心电图QT间期缩短
C、心电图出现高U波                              D、频发房性期前收缩
E、频发室性期前收缩
11. 急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
A、肌红蛋白                     B、肌酸肌酐              C、肌酸激酶同工酶MB
D、天门冬酸氨基转移酶           E、肌钙蛋白
12. 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是
A、病毒性心肌炎                B、遗传因素              C、酒精中毒因素
D、内分泌疾患                  E、代谢异常



10.        E。洋地黄毒性反应在心脏方面的表现最主要为心律失常，因增加蒲氏纤维自律性，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现ST-T改变本身不表示药物毒性作用。Q-T间期缩短、高U波均与洋地黄毒性反应无关，出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。
11.        E。
12.        A。扩张型心肌病的主要特征是心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭，其病因尚不清楚，但病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一，病毒对心肌的直接损害，或是体液、细胞免疫的存在导致心肌病。其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒(如酒精中毒)、内分泌疾患等因素的存在。