Killip分级指征

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5. 男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一
周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相
比无变化，该患者的心功能分级为
A、NYHA分级II级         B、NYHA分级III级
C、Killip分级II级       D、Killip分级III级           E、Killip分级IV级
6. 急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常
A、谷草转氨酶             B、肌酸磷酸激酶               C、乳酸脱氢酶
D、谷丙转氨酶             E、肌红蛋白
7. 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是
A、硝普钠                 B、多巴胺                     C、酚妥拉明   
D、哌唑嗪                 E、巯甲丙脯氨酸




5.        B。Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级。
6.        E。
7.        A。硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌，使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体，β、α肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。