心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者选用什么治疗？

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2.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为   
A、口服血管紧张素转换酶抑制剂                B、抗凝治疗
C、暂不治疗，继续随访                        D、主动脉瓣瓣膜置换术
E、主动脉瓣球囊成形术
3.患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆
样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用      
A、洋地黄                 B、利尿剂                     C、二尖瓣分离术   
D、二尖瓣置换术           E、垂体后叶素止血
4. 下列哪项不宜首选洋地黄治疗            
A、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
B、频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速
C、快速心房颤动                           
D、预激综合征伴阵发性室上性心动过速
E、心功能不全伴窦性心动过速



2.        D。劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣瓣膜置换术，球囊成形术适用于高出气、心衰及手术高危患者。
3.        C。本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），故可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术作为单纯二尖瓣狭窄的首选。
4.        D。洋地黄类药物的适应证：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心梗，尤其是在最初24小时内，除非合并房颤或（和）心腔扩大。