高铁蛋白还原试验还是酸化血清溶血试验 ？

开***样

某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性．对明确诊断最重要的检查是

    A．血总胆红素测定    B． 酸化血清溶血试验    C．抗人球蛋白试验

    D．骨體检查          E． 高铁血红蛋白还原试验

    答案：E

解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。