门诊医生的无奈！

l****1

现在医生越来越难做了，希望国家尽快***相关政策引导医疗秩序良性发展。
      前几天门诊值班，遇到一个感冒的病号，昨日进行肌肉注射，查处方：林可0.6 安痛定2ML，DXM 5mg,病号昨晚了汗较多，说感冒有好转，今天想再打一次。个人考虑出汗较多系地米所致，所以改原处方地米为2mg,没想到第二天病号过来后全身起了很多的疱疹，因为第二天不是我的班，所以我不在。当班的医生说患者自认为是药物过敏，说为什么今天起了这么多疹子。当班的大夫给予了抗过敏处理。到第三天的时候又过来，当天我值班，才发现原来起的像水痘一样的疹子，而且很多。因为当时患者情绪较激动，我没有进行处理，建议去皮肤科治疗，而且最近几天也见到了几例水痘的病号。后来又过来找说我们另一个给予抗过敏医生的处置不当。现在真的好郁闷呀！现在的患者不管什么病，首先想到的就是医生乱用药，出了疹子也是医生的问题，总要找医生点毛病出来。
这样的日子不知道要到什么时候呀！

小*

我也碰到个别这样的患者，小孩开始是感冒发热，流鼻涕，**吃药后第二天好转，第三天腮腺炎了，他父母硬是说是我下错药了，**打出腮腺炎了，真TM气死了，这种人的家属下次来看病坚决推掉，让他们上大医院去，老子伺候不起！

y****7

见多了就不怪了，临床上很常见的。

人*世

回复 1# ltw584521


    等你不干了的时候

一**明

说说主要还是考虑什么原因引起的呢？这才是重点。

y***c

说说主要还是考虑什么原因引起的呢？这才是重点。
一夜灯明 发表于 2011-10-26 07:22

                               
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    成人水痘

a****i

沉默，，沉默，，还是沉默。

x****j

现在的患者不管用药后出现什么病，首先想到的就是医生乱用药，医患关系太紧张。

z****y

我觉得你应该给病人解释清楚三，要释疑，病人能理解的就理解，不理解的让他上网查或到大医院治疗。你自己心理要有底。不是在说自己多郁闷，能够解释尽量解释吧，当自己又温故了呗。

注**标

激素可以使水痘恶化

l****o

回复 1# ltw584521


    在此过程中，觉得自己有不妥的地方吗？{:1_166:}
**的适应症？？？？？？？？？？{:1_170:}呜呼?{:1_166:}{:1_148:}
我们经常在问同事们{:1_152:}，所谓的“感冒”是用抗生素还是抗病毒的药物？{:1_167:}还是二者合用？{:1_158:}还是都没有必要使用？ 。。。。{:3_188:}解热镇痛药？{:3_203:}效果何如？？{:3_193:}所谓的感冒，**要用嘛？{:3_189:}一个以上呼吸道感染为表现的病人，{:3_205:}应该、必须想到什么病情？？？{:3_197:}
都完全回答好这些问题者，你些许是个好医生。。。{:5_269:}{:5_274:}{:5_258:}

药***人

11楼说的有道理，这个处方开的不合理，乱用激素导致这个**，你不得不承认。所以我们得万分谨慎，保守些最好。

y***l

现在发烧的病人还这样用药，我们现用药在就是肌注一种药，那里还敢这样三种一起用。用药还是要规范。像这样的处方就是不规范，如果打官司肯定输定了。

王*臣

耐心解释，多说话，少用激素。

i****9

哎·激素抗生素用起来还是要多多考虑·看看有没有必要

l****1

回复 11# luoluosuosuo


    首先感谢您提出中肯的见意，我也知道这地米是激素，所以可能会加重水痘的病情，但咱不是干基层的吗？这个方子在基层个人觉得不是什么特别大的激素方，用了还不是想取得好的结果，多点病源吗？我不知道开门诊的有几个可以检查这种病原体的，因为初期多以感冒症状出现，所以按感冒治疗，这个方子治疗感冒还是效果不错的；记得去看见过一个小孩高热的，去的**三院，开的是140元一支的阿奇（像这种药，我是不敢想这辈子能用的）用了两天，温度还是38-39度，第三天才退下来，当然专家门开药那是真有一套啦，让你花钱那是必须的，不然怎么体现专家呢，从挂号费上就能看得出来（有点扯远了），如果我看一个感冒，一天烧退不下来，病号一定会有意见，问你这是什么？（因为偶不收挂号费，可以随时来问）至于感冒后应该想到的病，唉，那可多了去了，偶可想不起，不知道03年的非典有几个好医生想到了，看来好医生确实是遥不可及呀！
   这样说可能有点不合适，但做为一个基去医生，我觉得很多人都是事后诸葛，觉得这个病应该怎么怎么样，可是刚开始的时候真的很容易混淆，现在很多人报怨检查费用高，也许就是这个原因。检查了，费用高了，经验用药，误诊的机率加大。
  我说的一种主要意思是，国家应该做好这方面的工作，不要再出现因为医生给输点药，输出小儿麻痹这样的可笑的事情，还会出现门诊被砸，医生被打，打安痛定脸肿了还要索赔的。过敏是个人体质问题，与医生真的有关吗？

l****1

首先各位的初衷是好的，我也是一家之言，希望大家可以考虑。激素与抗生素的滥用，确实现在是比较严重，一些专家提出意见，个人觉得也是有必要的，但是不要一棒子打死，如果不用，那么一个是病人病程会拉长，再一个病人会很痛苦，如果所有的都是等到检查结果再处理，那么不知道会有多少人在没出结果以前离世。
抗生素，不知道挽救了多少人的生命，今天也被带上了帽子，不知道白求恩同志会怎么想？

医**生

基层我们就是这样的被动!可是有会办法?现在的病人都是一有点小事就找我们医生的事,不是说我们这错了,就是我 们那错了!不按他们说的就是我们不尊重病人,按他们说的就是我们医生不按原则治病!真是无奈啊!

x****0

哎，本人就是不喜欢用激素，但是上级医师要说啊，没办法啊，基层就是这样，没有不用激素的，我们门诊主任最喜欢用激素了，呵呵、、、

s****3

回复 1# ltw584521


    唉！现在当医生越来越难了！

我们就只好自己干好自己的本职工作，就是保护好自己，记录好记录！小心为上呢！

c***q

回复  ltw584521


    在此过程中，觉得自己有不妥的地方吗？
**的适应症？？？？？？ ...
luoluosuosuo 发表于 2011-10-27 09:37

                               
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其实感冒的治疗，抗生素不必用，抗病毒药并无用，激素药不能用。

j***j

我在临床上用激素一般是遇到老火的病才用的。一般的感冒不要上。因为上了有些是病毒引起的倒反起了反作用。本来感冒病也要隔一个星期才会好的。对吧

匡*福

感冒一开始就用激素，这是不行的，不能那病人的生命开玩笑。
我们是医生，你学过医学伦理学吗。