请各位老师帮助分析一下

昂*陈

图不太好看勉强看一下吧求助

观*者

是房颤的吧~~

a****7

首先  P波形态一致  符合窦性P波特点  PP间期  呈短-长-短-长  规律变化  且  短PP间期均相等  长PP间期  也相等  我大胆的考虑为  窦性早搏二联律
其次  长间歇后的PR间期不等  而后面的长PR间期却是相等的  所以考虑长PR间期  是正常的窦性下传 而短的PR间期  后面为交界性逸搏（略不齐）
最后  T波后面P波  后面没有QRS  而P已经脱离了不应期  要考虑二度2型AVB
综上所诉  诊断如下：
1  窦性早搏二联律
2 二度2型房室传导阻滞
3 交界性逸搏

刺*

我觉得不是房颤吧，每3个PQRS为一组，图形规律出现。像是二度2型房室传导阻滞
，但第一个PR间期不同于第二个和第三个

s****3

首先  P波形态一致  符合窦性P波特点  PP间期  呈短-长-短-长  规律变化  且  短PP间期均相等  长PP间期  也 ...
asong_1977 发表于 2011-10-24 20:36

                               
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    板凳都说全了！引用支持！
{:2_178:}
{:3_195:}

l****n

回复 3# asong_1977

同意前面2个诊断。3没有交界性逸搏，P-R间期好像大于0.12s。

云**子

P波形态无明显变化，形态符合窦P特征，P-P规律短长交替，短长R-R大致相等。P形态不一直的短长R-R交替一般长见为房早2联律，这份心电图的P波形态无明显变化，是否可以考虑为3：2文氏SAB？
P-R短-长-长-规律交替，短P-R互相差异超过2倍，长P-R的一致长，但是R-R都短QRS是提前的，P和R有关系。
长间歇内的短R-R第一个最长，后长间歇的P-R两个短于第一个长间歇P-R，但是第一个短P-R最长而R-R也越长，考虑有两个可能，第一，长间歇内的P和R没有关系，长R-R的QRS为交接逸搏，患者存双结病变，既窦房结文氏阻滞（3：2）+II度II型AVB（4：2），交接性逸搏。

还有一个就是，因为逸搏的R-R一般会比较相等，而这3个长R-R都不是一样长的长的，后两短的P-R后大致两个相等，是否长R-R的P有与R有关系可能？如果有传导关系，P-R延长增量太大，需要考虑双径可能，P-R为慢径下传？这个需要拉长些导联看看长R-R内的P-R是否有规律的关系，同时结合患者的年龄、病史也有一顶的鉴别意义。
但是个人倾向于前者，即一元考虑，患者存在SAB+AVB的可能性大。
请老师指导。谢谢。

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一****谐

首先  P波形态一致  符合窦性P波特点  PP间期  呈短-长-短-长  规律变化  且  短PP间期均相等  长PP间期  也相等  其次  长间歇后的PR间期不等  而后面的长PR间期却是相等的  所以考虑长PR间期  是正常的窦性下传 而短的PR间期  后面为交界性逸搏（略不齐）
最后  T波后面P波  后面没有QRS  而P已经脱离了不应期  要考虑二度2型AVB
综上所诉  诊断如下：
1  窦性早搏二联律
2 二度2型房室传导阻滞
3 交界性逸搏
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