医案启示-----17.泌尿感染

王*福 · 发表于 2011-10-22 17:50

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马某，女，38岁。十天前，少腹急痛，小便热痛涩少，经检查化验排除尿结石诸病，诊断为泌尿系感染，抗生素输液治疗一周(具体用何药不详)，症状未有改善，寻求中医治疗。刻诊：除上述症状外，患者特别告诉我：少腹胀急，小便热痛，观舌质红苔白，按脉弦滑实，大便不干，月经稀少，白带不多，心烦急躁。辨证肝经湿热，属中医热淋证范围。处方：
柴胡12g 枳壳15g 白芍60g 生甘草15g 红藤30g 白头翁50g 黄柏15g 苍术10g 生薏米50g 怀牛膝30g 乌药15g 当归10g 浙贝15g 苦参10g 五剂水煎服日三次。
一周后，告之，服了三副药各种症状已消失，仅留少腹隐痛，五副药吃完现已不痛了。很是高兴，说早知中医治疗这么快，又省钱，不如不看西医先吃中药了，我一笑了之。
按：此案秉成我一贯治疗泌尿系感染专方：四妙散合当归贝母苦参丸外，不同之处为两点，一是少腹急痛用红藤和白芍；二是用大量的白头翁。此案有一点提示，小便热痛，实出一个“热”字。《伤寒论》中指出：热利下重者，白头翁汤主之。大家不要认为此方仅为治痢疾，小便热利一样治，病机相同，关键是抓住一个“热”字。从多年的临床实践中我体会到，白头翁治小便发热是个专药，只要是小便发热，大量使用，收效颇速。同道不妨临床一验自知，其它用方施药无啥新意，故免解。

l****p · 发表于 2011-10-22 19:38

王老笔下的医案是艺术品,隔段时间又来品味一翻

雎* · 发表于 2011-10-22 19:40

看王老师的东西总有收获！

w****2 · 发表于 2011-10-22 19:48

耳目一新，谢谢分享！王老师辛苦了。

l****g · 发表于 2011-10-29 10:36

呵呵，其实老师用合四逆散也是值得一提的。对一些无尿检正常之尿频尿急者，四逆散或是小柴胡汤加减效果很不错的。

w****a · 发表于 2011-10-30 14:11

此案玄妙！！！！！

t****2 · 发表于 2012-2-12 21:55

回复 1# 王幸福

此案妙在用“四逆散”疏解因湿热阻遏之气机得以升降，使气化复常。

x****e · 发表于 2012-2-12 22:35

回复 5# ldaoyisheng

四逆散用治尿频还是第一次听说,值得一学,有些患者只是尿频,憋不住尿,我常用无比山药丸,估计怕是没有什么效果,复诊的人没有.
不知四逆散中还可加什么药?请赐教!!!!!!!!!!!

乌* · 发表于 2012-2-13 10:55

受教了！王老师的医案就是妙！

w***y · 发表于 2012-2-13 20:53

我用此方加减症状减轻，不知为何有轻度腹泻症状
柴胡12g 枳实15g 白芍30g 生甘草15g 白头翁30g 黄柏15g 苍术10g 生薏米30g 怀牛膝30g 乌药15g 当归10g 浙贝15g 苦参10g

爱**花 · 发表于 2012-2-14 10:46

白头翁去血分热毒的确有效，鼻子内生疮时合忍冬藤甘草汤用过，效果很好。

[临床经验] 医案启示-----17.泌尿感染

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