请看一例异位肾脏。

良*子

30岁女性，体检。

超声所见：左肾窝处未见肾脏回声，于子宫偏右侧见一肾脏回声，形态正常，大小较正常肾脏稍小。右肾位置及大小形态正常。子宫附件未见明显异常。

超声提示：左肾异位至盆腔。

【点评】通过一例肾脏异位病例的超声影像图分享，为我们讲解了肾脏异位的病因、病理、诊断和鉴别诊断，对于我们的学习有很好的指导作用，授予学分值5分。——继续沉默

良*子

肾脏异位
定义：肾脏位于肾窝以外。
发生率：1:900尸检。盆腔肾最常见，发生率为8.3-11:10,000，男：女=1:1。10%发生在双侧，当发生在单侧时多在左侧。
病因学：输尿管芽和发育中的中肾胚基向肾窝迁移异常。

病理： 肾的形成需要胚胎前肾阶段位于体腔背外侧的肾节以及来自Wolffian管的输尿管芽的相互依赖和完全发育。缺少这两个条件将会发生孤立肾或肾发育不全。双侧肾均不发育罕见。

异位肾的分类 ： 胚胎发育期，肾脏没有到达正常位置，称为异位肾。包括：
        ①交叉异位肾，也称逆返异位肾。一侧肾脏位于对侧，血管输尿管位于原侧，都伴有旋转不全；
       ②盆腔肾：肾位于盆腔，体积小，输尿管短小；
       ③胸内肾：穿过横膈进入胸腔，临床罕见。

诊断标准
1.病侧肾窝探查不到肾脏的声像图。
2.在非正常肾脏所在位置发现肾脏的正常声像图，可根据该肾脏图像的位置判断为盆腔肾，或胸腔肾，如同在一侧则为交叉性异位肾。
3.肾脏的图像位置不能移动，异位肾脏不能还纳于肾窝之中。
4.异位肾几乎都存在旋转不全和肾血供异常。声像图显示肾门位置异常，CDFI可以从肾门追溯肾动脉的起源。

良*子

鉴别诊断 ：

1.与游走肾的鉴别诊断 主要根据肾脏的移动程度，能否还纳于原肾窝。游走肾可以，异位肾不能。
游走肾可越过脊柱进入对侧腹腔，其特点为活动度大，形态、位置不固定，可以回到正常位置，内部回声正常。CDFI显示游走肾的血供来源于正常肾动脉，容易于异位肾鉴别。

2.与肾下垂鉴别诊断 肾下垂与游走肾相似，只是其活动幅度较游走肾小，于站立位下降到盆腔。但不越过脊柱，其血供来源正常，与盆腔肾截然不同。

3.与单肾畸形的鉴别诊断  一侧均无肾脏发现，但单肾畸形时，对侧只有一只健肾，并代偿增大，交叉性异位肾则对侧为两只肾脏图像。

c****g

今天见到一位特殊病例，双侧肾窝内均未见肾脏回声，而在腹腔（偏右侧）和盆腔内（偏左侧)见到体积稍缩小的肾脏回声,下极相融合，当时考虑异位马蹄肾，不知诊断是否正确，望高手指教，因图片无法下载，只能在此描述。

良*子

今天见到一位特殊病例，双侧肾窝内均未见肾脏回声，而在腹腔（偏右侧）和盆腔内（偏左侧)见到体积稍缩小的肾 ...
chenxiuning 发表于 2011-10-25 22:28

                               
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