视神经损伤的诊断和治疗

柳****0

本文章摘自：郑州大学附一院：朱豫。发表于:中华医学会第十六次全国眼科学术大会的论文。
视神经损伤部位：1.神经管区视神经损伤，多见于外伤性视神经病变；2.眼球与视神经交界处，多见于视神经撕脱伤；3.眶内和管内视神经段 ，主要由于直接损伤。
原发损害：包括视神经管口和颅口的剪切挫伤，局部骨折移位对视神经的挫伤；
继发损害：包括骨折和骨移位对视神经的压迫、挫伤后视神经管内出血和水肿压迫、神经鞘内出血和水肿导致鞘内压力增高。
视神经对压迫、缺血缺氧及其敏感，故应作为急诊紧急处理。
处理措施：1.立即给予治疗：静脉快速滴注250 ml 甘露醇脱水，随后给予甲泼尼龙500 mg 静脉滴注。甘露醇脱水维持量100~150ml每8 小时一次，2~3 天；甲泼尼龙500 mg 静脉滴注，6 ~ 8 h 后可重复使用，一般使用不超过48 小时。
2.尽快完成必要辅助检查：眼眶和视神经管CT 检查 2h 内完成； 视觉电生理检查 12h 内；MRI 检查应在24h 完成。根据以上情况，判断是否需要手术视神经管减压治疗。
3.手术治疗：希望在24~ 48h 内进行。包括额径开颅手术，内窥镜下蝶筛入路，眶内壁进路等。

徐*俯

谢谢你提供的资源帮助。这些文章都是很不错的。

j****l

真不错，能再详细点就更好了

徐*俯

回复 3# joycehal


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