【有奖问答】10月19日：何谓院外急救？

晓*

（1）何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
（2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
（3）怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
（4）何谓分诊？

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答案：
1、何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
     院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急病、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
    （1）先排险后施救。（2）先重伤后轻伤。（3）先施救后运送。（4）急救与呼救并重。（5）转运与监护急救相结合。（6）紧密衔接、前后一致。

2、应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
  应从病人的意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。

3.怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
   判定者将自己的面颊部靠近病人的口鼻处，通过一看（看胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）的方法来判断病人自主呼吸是否存在。

4、何谓分诊？
  分诊是指对来医院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按照轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2~5min内完成。

本轮答题活动结束，感谢各位的参与！
                                  晓雪  2011.10.29

紫**枫

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1）何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
    院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
   院外急救的原则：总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。1）先排险后施救 2）先重伤后轻伤 3）先救治后运送 4）急救与呼救并重 5）转送与监护急救相结合 6）紧密衔接、前后一致

（2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
  1）快速评估原因，消除险境  2）快速评估危重病情      意识用呼吸、推动来判断    呼吸用看、听、感来判断    循环用触、看、摸、量来检查脉搏

（3）怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
   用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。因为正常时呼吸频率在每分16-20次。在5秒钟内听不到自主呼吸，说明病人即使有呼吸，频率也少于12次，已经很慢，这时给病人辅助人工呼吸也是允许的。

（4）何谓分诊？
  是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。
   急诊分诊是急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。

哥*

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（1）何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
       院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。经过院外急救能存活的伤病员优先抢救。这是总的原则。为了更好的完成这一光荣艰巨的任务，还必须遵守以下6条原则。。

　　（一）先复后固的原则是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者，应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。

　　（二）先止后包的原则是指遇到大出血又有创口者，首先立即用指压，止血带或药物等方法止血，接着再消毒创口进行包扎的原则。

　　（三）先重后轻的原则是指遇的垂危的和较轻的伤病员时，就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。

　　（四）先救后者的原则过去遇到伤病员，多数是先送后救，这样常耽误了抢救时机，致使不应死亡者丧失了性命。现在应把它颠倒过来，先救后送。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施，继续观察病伤变化，少颠簸，注意保暖，平安到达目的地。

　　（五）急救与呼救并重的原则在遇到成批伤病员时，又有多人在现的情况下，以较快地争取到急救外援。

　　（六）搬运与医护的一致原则过去在搬运危重伤病员时，搬运与医护、监护工作从思想和行动上的分家现象。搬运是由交通部门负责，途中医护是卫计委门来协助，好似只有协助之责。

（2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
现场快速评估危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估。
a、意识  判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
b、气道  仔细查看有无气道梗阻；
c、呼吸  通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
d、循环  测量脉率和节律，观察皮肤色泽和温湿度；
（3）怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
检查呼吸是否存在，首先观察病人胸、腹部，当有起伏时，则可肯定呼吸的存在。然而在呼吸微弱时，就是从**的胸部也难肯定，此时需用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知有无气体呼出，如确定无气体呼出时，表示呼吸已停止。当被检查者呼吸已停止或微弱时，就需要进行人工呼吸。
（4）何谓分诊？
分诊是根据病人受伤情形决定治疗和处理优先级的一套程序。目的是在医疗资源不足以处理所有伤员时，使伤员能够得到有效率的处理。该词最初来自法语的动词 trier，意即分类、排序或选择。分诊决定了紧急治疗的处理次序和优先级别，救护运输的次序和优先级，以及伤员送达的地点。

o****g

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[hide=1]1.院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3. 用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。


[/hide]]1.院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3.     用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。[/hide][/hide]

k****y

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院外急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。院外急救的原则：1.呼叫：立即呼叫病人姓名，以能否应答，确定是否存在意识。

　　2.呼救：高专用呼唤周围的人们“快来救人”，以求援救。

　　3.**：迅速将病人置于仰卧位，头后仰，颌抬起。

　　4.气道：将病人口鼻的异物掏出。

　　5.人工呼吸：先口对口对鼻呼吸（婴儿口对口鼻呼吸）。人工呼吸持续到有自主呼吸为止。

　　6.换人：人工呼吸持续时间长时，应有人接替，但中断不能超过5秒钟。

　　7.频率：同时进行人工呼吸和胸外按压，常在一个病人身上同时进行。每15次胸外按压做2次人工呼吸，按压频率80～100次/分。

　　8.呼吸器：有条件时用简易呼吸器。

　　9.气管切开：有条件时做气管切开。

危重患者的现场评估：早期发现危及患者生命的生理异常现象;确定纠正这些异常现象的适当措施;对基础病因作出诊断。早期发现具有生命危险的危重病患者,便于医务人员及时采取适当的治疗措施,以防止病情进一步恶化。判断病人自主呼吸：
用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。为什么要在5秒钟？因为正常时呼吸频率在每分16-20次。在5秒钟内听不到自主呼吸，说明病人即使有呼吸，频率也少于12次，已经很慢，这时给病人辅助人工呼吸也是允许的。在医院医生用听诊器来听胸部，以判断肺脏的呼吸音，院前没有听诊器，群众也不会使用听诊器，那么最直接的办法就是用耳听病人的口腔。分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。

C****3

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院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3.     用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程

d****e

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（1）何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
广义院外急救是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义院外急救则专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院之前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。广义和狭义的主要区别在于是否有公众参与。
院外急救的原则是：先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；急救与呼救并重；先救治后运送；搬运与医护一致。
（2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
①意识——判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
②气道——仔细察看有无气道梗阻；
③呼吸——通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④循环——测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
（3）怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
检查者将自己的面颊部靠近病人的口鼻部，通过一看（胸廓有无起伏），二听（有无呼吸音），三感觉（有无呼吸气流感）的方法来判断病人有无自主呼吸。
（4）何谓分诊？
是指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及应就诊的专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

h***y

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1.院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3. 用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。为什么要在5秒钟？因为正常时呼吸频率在每分16-20次。在5秒钟内听不到自主呼吸，说明病人即使有呼吸，频率也少于12次，已经很慢，这时给病人辅助人工呼吸也是允许的。
当我们判断病人没有自主呼吸或者呼吸极其微弱时，应立即行人工呼吸。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。

z****a

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1、定义：广义院外急救是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义院外急救则专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院之前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。
原则：先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；急救与呼救并重；先救治后运送；搬运与医护一致。
2、应从患者的意识、气道、呼吸、心跳、瞳孔反应、总体情况等进行评估。
3、一听二看三感觉：将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
4、分诊是指对***急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2一5分钟内完成。

l****7

1.院外急救是指在医院外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中急救的统称，既在病人发病或受伤开始到医院之前这一阶段的救护。   原则：先排险后施救；先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重。
2.从意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估。
意识：呼唤病人，轻拍面颊或摇动肩部，看病人是否有肢体反应；婴儿，掐足跟或上臂，上是否哭泣。
气道：主要是放防窒息。如病人有反应但不能说话咳嗽，出现呼吸困哪，查明原因，保持气道通畅。
呼吸：一看胸廓有无起伏，二听有无呼吸音，三感觉有无气流，对于呼吸微弱者，不要用手指放在病人鼻下。
循环：成人触摸桡动脉，未触及摸劲动脉或股动脉；婴儿触摸股动脉。
瞳孔：观察大小、对光反射、角膜反射情况。
3. 用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.分诊是指对来医院就诊的病人进行快速、重点的收集资料，并对资料进行分析判断，分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入档，一般在2-5分钟完成。

百**人

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1.院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
原则是以生命支持和对症治疗为主。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3. 用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程

N**生

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1.院外急救是指在医院外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中急救的统称，既在病人发病或受伤开始到医院之前这一阶段的救护。 原则：先排险后施救；先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重。
2.从意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估。
意识：呼唤病人，轻拍面颊或摇动肩部，看病人是否有肢体反应；婴儿，掐足跟或上臂，上是否哭泣。
气道：主要是放防窒息。如病人有反应但不能说话咳嗽，出现呼吸困哪，查明原因，保持气道通畅。
呼吸：一看胸廓有无起伏，二听有无呼吸音，三感觉有无气流，对于呼吸微弱者，不要用手指放在病人鼻下。
循环：成人触摸桡动脉，未触及摸劲动脉或股动脉；婴儿触摸股动脉。
瞳孔：观察大小、对光反射、角膜反射情况。
3. 用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.分诊是指对来医院就诊的病人进行快速、重点的收集资料，并对资料进行分析判断，分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入档，一般在2-5分钟完成。

姚*利

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（1）何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
（3）怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
　（4）何谓分诊？
分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。

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p****h

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（1） 何谓院外急救？院外急救的原则有哪些？
所谓“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。在此期间，第一发现/救援者首先应该采取一些必要的措施，使病员处于相对稳定的状态；拨打急救中心电话，呼叫救护车并守候在病员身边，等待救护车的到来；救护车到达后，急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。比如在现场利用便携式心脏起搏器、救护车车载供氧系统、气管切开术等等手段实施心肺复苏；对于外伤施行消毒、包扎；利用急救固定器械对可能发生骨折的部位实施临时固定等等。
院前急救的基本原则是先救命、后治病。当救护人员到达现场后，首先应迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或症状。同时迅速对病人进行全身体检。这对于因创伤所致的昏迷病人，从外观上不能确定损伤部位和伤情程度时尤为重要。

（2）应从哪些方面进行危重病情的现场评估？
对危重病情的现场评估可从病人意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面进行评估。
（2） 怎样在现场判断病人自主呼吸是否存在？
一般观察病人胸部的起伏情况，可以得知他还有无呼吸。在呼吸运动已很微弱，有时不易见到胸部明显的起伏时，可以用一丝纤维、薄纸片、草叶等放在其鼻孔前，看这些物体是否会随呼吸飘动，以资判定有无呼吸。

（4）何谓分诊？
所谓分诊就是指对***急诊就诊病人由有经验的护士进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，时间应该在2—5分钟内完成。

降*宁

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院外急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。原则是以生命支持和对症治疗为主的原则。
2.：现场快速评估 危重病情，应重点对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估：
① 意识 判断神志是否清醒，意识障碍的程度；
② 气道 仔细察看有无气道梗阻；
③ 呼吸 通过一看、二听、三感觉，判断是否存在自主呼吸，有无呼吸异常；
④ 循环 测量脉率和节律，观察皮肤色泽、温湿度。
3.     用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。
4.　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。

黄*娃

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1.答：院外急救是指在医院外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中急救的统称，即在病人发病或受伤开始到医院之前这一阶段的救护。
院外急救的原则：1.先排险后施救；2. 先重伤后轻伤；3. 先施救后运送；4. 急救与呼救并重；5.转运与监护急救相结合；6.紧密衔接，前后一致。

2.答：应从病人的意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。

3答：1）. 呼吸：一看胸廓有无起伏，二听有无呼吸音，三感觉有无气流，对于呼吸微弱者，不要用手指放在病人鼻下。
2）. 意识：呼唤病人，轻拍面颊或摇动肩部，看病人是否有肢体反应；婴儿，掐足跟或上臂，上是否哭泣。
3）. 呼吸：一看胸廓有无起伏，二听有无呼吸音，三感觉有无气流，对于呼吸微弱者，不要用手指放在病人鼻下。
4）. 从气道：主要是放防窒息。如病人有反应但不能说话咳嗽，出现呼吸困哪，查明原因，保持气道通畅。
5）.循环：成人触摸桡动脉，未触及摸劲动脉或股动脉；婴儿触摸股动脉。
6）.瞳孔：观察大小、对光反射、角膜反射情况。
最后可用仰头抬颏法开放气道，然后伏下左耳，贴近病人口腔，细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出，同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。


4.答：分诊是指对来医院就诊的病人进行快速、重点的收集资料，并对资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入档，时间一般在2-5min内完成。

晓*

感谢楼上各位爱友的参与，本轮答题活动结束！