先上病例，再做分析，欢迎大家一起讨论

公**秋 · 发表于 2011-10-18 22:43

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患者，女，72岁，以发作性胸痛3个月，加重3天为主诉入院。查体，BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。入院后诊断为急性冠脉综合征ACS，给予硝酸甘油持续静滴，口服阿司匹林、美托洛尔、依那普利。治疗效果不佳，每日仍有2-3次胸痛发作，均在静息时发病，发作时记录心电图缺血导联ST段回至等电位线，伴T波直立，血压心律无明显变化，急查肌钙蛋白阳性，CK-MB正常。每5分钟记录一次心电图。20分钟后胸痛缓解，心电图恢复至入院时形态。

讨论：诊断？诊断不对，则所做的都是几乎没用的，所以本帖要讨论的内容不多，只有一个。

g****6 · 发表于 2011-10-18 22:50

变异性心绞痛

X****P · 发表于 2011-10-18 22:53

考虑变异性心绞痛

5****6 · 发表于 2011-10-19 06:28

变异型心绞痛。

踏**痕 · 发表于 2011-10-19 06:54

能否是心肌损伤引起的心肌炎或心肌疾病呢！

百**人 · 发表于 2011-10-19 10:46

观望中：发表一下愚见，我也考虑是心肌炎合并心包渗出？？？？单纯的心绞痛，心肌酶学的检查不大支持啊，那么长的病史了

w*冷 · 发表于 2011-10-19 12:33

变异型心绞痛。

王**D · 发表于 2011-10-19 18:54

胸痛发作，

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