肝、十二脂肠结核？

山*

男，74岁，患肺结核一年多，因治疗不规范，一直未控制，近两月上腹饱胀，饮食差，常有餐后呕吐，超声图片如下：

0**0

天啊，这么厉害啊？要是我这个病人就糟糕了，惭愧啊，向老师学习。

y****6

厉害，胃肠道也可以看的呀
我完全是痴痴呀

良*子

肝脏实质回声不均匀，散在点状强回声，类似钙化的东西；肠壁明显增厚，肠腔变窄，肠道结核？有待进一步证实。

山*

回复 3# yilin0206
我也好不了多少，偶尔看看，不是必看。

x****0

肝脏实质回声弥漫性增粗。抗结核药物也可以引起肝损害。那个囊性回声，也许就是个单纯的肝囊肿。典型的肝结核我没见过，但在文献上看到过描述，不太像。
楼主标识的十二指肠应该是胃幽门部，十二指肠球部不是这个样子的，搞过胃肠超声的朋友应该比较熟悉。正常时这里本来就要厚点。后面两幅图是其他部位的肠道还是同一部位？看样子也没啥大问题。另外肠道结核一般多发生于回盲部，真没听过胃或十二指肠结核的。

医***界

回复 6# xgs1980


    学习了

山*

回复 6# xgs1980
第一次看到肝这个图，一般认为药物性肝损害可能性大些。很早以前看过一个这样的图，那是个中青年男性，用药治疗结核后，肝回声恢复正常了。
下面的图主要是幽门管肥厚，这与正常的幽门管相差很多，十二指肠的图片是最后一个图。

网**面

肝实质回声增粗增强，我看过一个中年男性，是结核病人，长期服用抗结核药，突然肝昏迷来医院检查，发现肝实质增粗增强，没有抢救过来，但是真正肝结核我也没有见过，期待病理结果。肠壁水肿增厚看是有，但是肠壁水肿增厚因素很多，是不是结核直接感染有待证实，肝功能不好低蛋白也可能造成水肿。总之图像很典型，学习了，谢谢！期待结果。

山*

回复 9# 网开一面
患者肝囊肿有多个，老年人常不记得服药，所以病情一直未完全控制，此次主要是饮食问题来诊。胆囊壁比较毛糙（可能与餐后也有关），但无明显双边，所以肠壁水肿如此而胆壁无明显水肿、多个图的周边均未见腹腔积液说不过去。