多年养成的坏毛病救了我一命

人*世 · 发表于 2011-10-14 23:26

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本帖最后由人间世于 2011-10-14 23:33 编辑

97年开诊所，干到02年春天感觉自己专业上的不足，去市医院儿科进修，刚开始三个月哪里都不敢去就在儿科待着，后来熟悉了，不管什么神经内科，心肾内科，血液科，等等都去看，但是好像是混了一年，没感觉到学什么东西，市医院里学的东西好像在家里开诊所都用不上，什么腰穿，脑脊液检查，胸穿，骨髓穿刺，生化全项检查，呼吸机，心电监护，

不过还是有收获的，比如第一次听到了奔马律（抢救急性左心衰患儿时候）知道了看1岁半以下的小孩要摸一下前囟门，看看口腔，咽部有没有充血，有没有Koplik斑，乳突有没有压疼，上颌窦有没有压痛，颈部及颌下淋巴结有没有肿大，颈部有没有抵抗，什么脑膜**征，克尼格征，布鲁斯基症，巴彬斯基征，霍夫曼征，深反射，浅反射，深感觉，浅感觉，瞳孔，伸舌居中，气管居中，等等。

可是真正能用上的检查不多，在家就有三大件，小儿一般不测血压，就能用两大件了，除了听家长代诉病情就是利用火眼金睛去察言观色，发育，营养，胖瘦，身高，有没有枕秃，鸡胸，三岁以下必看指纹，一岁半以下必摸囟门，手足臀部有没有疱疹，然后眼睛巩膜有没有黄染，结膜有没有充血，有没有分泌物，外耳，口腔粘膜有没有溃疡疱疹，，接着颈部颌下，碰到呕吐发热的还要看看有没有颈部抵抗，克尼格征，布鲁斯基症，是不是阳性，呕吐是不是喷射性，呕吐物是不是胃内容物，什么颜色，有腹痛的还要看看疼在什么位置，什么性质，什么时间，有没有压痛，反跳痛，一般的像板状腹，移动性浊音了，肝脾肿大了一般的都有没有，然后两大件派上了用场测体温，心肺腹听诊，天冷了先用手将听诊器胸件暖热，将手搓热，还有和小患者赔笑脸，说好话，拍马匹，不然不配合，等检查完了做出初步诊断，开药，小儿不像成年人，还有根据体重年龄，计算，学习的时候荣教授每天下医嘱都让我帮助计算，马虎不得，不能按成人量的几分之几，所以我在这里是出了名的胆小，用药量轻，其实我是计算过的

也正因为我这些年养成的坏习惯今天救了我一命，吃过早饭饭店老板来叫，说她女儿发热让我去看看，他女儿刚刚38天，我去到问一下病情，她妈妈说昨天下午发热，让肖医生看看，量体温发热，因为小没敢**，拿些口服药，可是吃过今天还发热，并且光睡觉也不好好吃奶，我给测体温38°C，听诊心肺未见异常，伸手一摸前囟门，大吃一惊，颅压高，我说你们马上去县医院做CT检查，她妈妈问咋回事，我说很可能是头上的是，颅压高，有可能是感染，也可能是出血，她妈妈脸色露出不悦，好像不信，我说小儿一般情况前囟门是平软的，你女儿前囟门往外鼓，并且用手一摸很硬，要是头上没有事不会出现这种症状的，去检查检查不多，没事不更好吗，经过我劝说下去了县医院，傍晚时候到她奶奶问情况，她奶奶正抹眼泪，见我去了就说打***话了，头里边有出血，你说小孩家咋会出血啊，不是都是老人得啊，接着又说多亏你了，要是去晚了就没命了，我说你不要担心，我在医院儿科进修时候见多了，是迟发型维生素Ｋ缺乏引起的颅内出血，没事的，能治好，她奶奶问能治好啊，我说能，她奶奶又问，会不会傻啊，我笑着说不会，你放心吧

要不是我多年养成的坏毛病摸一下前囟门，真不知会不会也像肖医生那样按感冒治疗，

恋***吻 · 发表于 2011-10-15 01:21

进修的好处就是见的病例多。

修**风 · 发表于 2011-10-15 06:16

呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。

快**衣 · 发表于 2011-10-15 08:05

呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。
修竹临风发表于 2011-10-15 06:16

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学习了

1****T · 发表于 2011-10-15 08:33

学习了，谢谢分享

k****k · 发表于 2011-10-15 09:16

听君一席话，胜读十年书。学习了，送花感谢！

y****1 · 发表于 2011-10-15 09:29

学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。谢谢

姚*华 · 发表于 2011-10-15 09:30

回复 1# 人间世
楼主的经验值得我们去学习。

x****j · 发表于 2011-10-15 09:51

学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯。

3****6 · 发表于 2011-10-15 11:52

这是儿科的常识，我每次都要摸摸，感觉不错，软软的，可别太用力哦！

陈****0 · 发表于 2011-10-15 12:32

，感谢楼主分享，学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯。

1****朱 · 发表于 2011-10-15 14:03

真的学习了，非常感谢。

☆****ゞ · 发表于 2011-10-15 14:20

听君一席话，胜读十年书。学习了，送花感谢！

名**代 · 发表于 2011-10-15 14:24

很好的贴，让我又多了点儿科的经验，希望各位多发点这样的经验贴

静**月 · 发表于 2011-10-15 15:42

学习了谢谢分享看看感觉自己的知识真是欠缺很多有机会也去进修进修去

人*世 · 发表于 2011-10-15 15:51

学习了谢谢分享看看感觉自己的知识真是欠缺很多有机会也去进修进修去
静水望月发表于 2011-10-15 15:42

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我们共同学习共同进步，有机会进修一定要去，09年卫生局组织让在县人民医院进修，都是报名后回家挣钱，只有我坚持了两个月一天没有耽误，其他的都是实习生，我老师，急诊主任，说我你不怕耽误挣钱啊，我说磨刀不误砍材工，挣钱的机会有的是，进修的机会不是天天有的，

烦***试 · 发表于 2011-10-15 16:02

呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。

y***c · 发表于 2011-10-15 16:26

我们共同学习共同进步，有机会进修一定要去，09年卫生局组织让在县人民医院进修，都是报名后回家挣钱， ...
人间世发表于 2011-10-15 07:51

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很好的经验学习你的，没有办法俺们没有条件再去进修了

杏**春 · 发表于 2011-10-15 16:32

谢谢楼主提供自己的临床经验，再次感谢。

d****8 · 发表于 2011-10-15 17:22

实用的临床经验，向您学习了。。。。

f****6 · 发表于 2011-10-15 17:26

感谢楼主提供经验，不说的话还真没注意这问题

w****2 · 发表于 2011-10-15 18:32

不说还真没注意

w****6 · 发表于 2011-10-15 18:58

学习了

品* · 发表于 2011-10-15 19:27

感谢楼主分享，楼主所说的都是我们当医生必须做的***惯，但是出于各种情况经常是忽略掉了，出现了各种误诊误治，也很少像楼主这么有心列出来与大家分享，送花香香！

j****a · 发表于 2011-10-15 19:42

进来瞧瞧，又学到了一些知识。谢谢楼主。

刘***夫 · 发表于 2011-10-15 20:09

我也真的很少这么去做，和您学习一下这个坏毛病哦。

c****4 · 发表于 2011-10-15 22:37

小孩子病人有时问不出什么有价值的东西，还得靠仔细观察

w****e · 发表于 2011-10-15 22:57

所学专业的情况，很少注意这些情况，学习了，三人行必有我师。

决**下 · 发表于 2011-10-16 08:16

磨刀不误砍材工，挣钱的机会有的是，进修的机会不是天天有的-------------------向您学习。楼主在儿科的造诣不浅。

药***人 · 发表于 2011-10-16 09:08

在你面前很惭愧，我很少摸囟门。你的经验给我个警告，谢谢提醒，以后牢记!

[临床经验交流] 多年养成的坏毛病救了我一命

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