心肌梗死合并上消化道出血的治疗讨论

公**秋 · 发表于 2011-10-9 23:33

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刚刚在消化内科板块看到一帖子，说到是急性心肌梗死后出现上消化道出血，病人该如何用药？
1，是否需要行胃镜检查确定是否上消化道出血？行内镜检查的风险如何？
2，是否需要对出血进行治疗？如何治疗
3，心肌梗死的治疗（抗血小板抗凝）是否继续？
4，出血与血栓之间的治疗是否有矛盾？

本想发表一下自己的意见，可是突然就不见这个帖子了，大概是被删掉了，觉得这是一个很好的问题，所以就转过心血管板块，跟大家一起讨论一下。

s****2 · 发表于 2011-10-9 23:42

脑出血后并发心肌梗死，治疗？

公**秋 · 发表于 2011-10-10 07:54

回复 2# sukaier1982

是心肌梗死后，上消化道出血，该如何应付。或者是上消化道出血导致的心肌梗死又是如何处理？

g****g · 发表于 2011-10-10 19:04

期待高手前来解答一下，关注中！！！！！！！！！！！1

公**秋 · 发表于 2011-10-10 21:01

我倒是有个人看法，但是不知道大家在工作中是否经常碰到类似的问题，希望拿出来参考参考。

s***l · 发表于 2011-10-10 21:15

心肌梗塞合并消化道出血，大部分为应激性溃疡胃出血，临床常见，尤其在病情较重的患者，我感觉这种病人不宜行胃镜诊治，为胃镜禁忌症，抗血小板药物可推后，或者改用静脉应用。临床治疗可口服凝血酶，而且不受剂量限制，一般情况效果还可以。待出血停止后可选用氯吡格雷抗血小板治疗。

踏**痕 · 发表于 2011-10-11 05:57

这样的病人的确让人很头疼，在治疗是存在很大的困难和风险，本人觉得胃镜检查不合适和抗凝药应该停用，其他治疗可以继续使用。

易***马 · 发表于 2015-4-18 22:52

现在遇见这样的病人，95岁了，暂时不敢用抗血小板聚集的药物

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