心梗后病人的消化道出血的治疗

博**学

男性病人，73岁，半月前有心肌梗塞史（下壁，后壁），当时未作介入治疗，予保守治疗，后好转出院，一直口服阿司匹林、氯吡格雷，三天前患者出现解黑便，无明显腹痛，无嗳气、反酸，解大便2-3次/日，量不多，入院后予停口服阿司匹林，复查心电图、心肌酶谱均为陈旧性心梗表现，忌惮于心梗复发，止血药起初没上，于奥美拉唑静滴及支持治疗，但治疗3天后仍解黑便，由于患者有便秘史，已经20余天未解大便，后予中药通便，不知道后来是宿便还是新发的黑便，予加静推血凝酶1KU Qd治疗。
要讨论下这种情况下止血药如何使用？注意事项？
患者既往有心梗史，胃镜室医生目前不敢做胃镜，行腹部CT：脾肿大，肝脏未见异常。
关于胃镜，需要马上检查啊？风险大啊？

公**秋

密切关注，胃镜可以做。个人看法。