学与思，舟与径，上下求索之路。

锵***坊 · 发表于 2011-10-10 09:04

回复锵锵音乐坊

我地流行的，普通药中可以蒸食之品，如淮山、莲子、芡实、扁豆、枸杞、党参、黄 ...
小个子小发表于 2011-10-9 18:13

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感谢您的回复。根据您的记录来看，应该不是统一的用同样的平补药材来治疗您说的疑难杂症吧？

锵***坊 · 发表于 2011-10-10 09:06

呵呵，大伙瞧瞧，音乐坊版主来挖我们墙角了！
乌江船夫发表于 2011-10-9 18:24

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不是啊。挖墙脚好难听的。俺只是感觉中医版也是很不错的选择嘛。建议下楼主而已。去与不去，大权在您和楼主的手里啊。

锵***坊 · 发表于 2011-10-10 09:09

处方：黄芪50克，升麻5克，柴胡5克，当归10克，陈皮5克，白术10克，香附子10克，牛西西30克，丹参10克，甘草 ...
小个子小发表于 2011-10-9 21:17

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牛西西可是牛膝？不知道是川牛膝还是怀牛膝呢。

锵***坊 · 发表于 2011-10-10 09:15

处方：黄芪50克，升麻5克，柴胡5克，当归10克，陈皮5克，白术10克，香附子10克，牛西西30克，丹参10克，甘草 ...
小个子小发表于 2011-10-9 21:17

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方中黄芪牛膝当为主药，为君，臣以当归白术香附丹参，佐以升麻柴胡陈皮，使以甘草吧。牛膝在这里川怀牛膝可以同时使用，补肝肾的同时引导气血下行，以收摄下焦胞宫之崩漏。

小**小 · 发表于 2011-10-10 13:01

按：此证因气虚不能生血，无以荣之于面，故面白微浮，气虚血少，心血不足，征之于窍故舌淡，脉亦虚，中气不足，故神倦力乏，食少，气虚不能摄血，故经量多，气虚不能生血，故经血稀薄，气虚而陷则少腹胀坠，因挟瘀滞，故舌有紫点，显属气虚下陷淸阳不摄兼挟瘀滞之证，属虚中挟实、虚多实少之候。选用补中益气汤加香附子、牛西西、丹参，一以升阳补气举陷摄血，一以行气和血祛瘀止血，故获良效。

小**小 · 发表于 2011-10-10 14:41

本帖最后由小个子小于 2011-10-10 14:45 编辑

回复 33# 锵锵音乐坊
牛西西是草药。不是牛膝。

小**小 · 发表于 2011-10-10 15:40

3、脓窝疮
王XX，男，6岁。
初起红色丘疹、水疱作痒，很快变成黄豆大脓包，四周红晕，但不甚热痛，破后脓液难尽，反复服药不愈：面白神倦，食少便溏，舌淡脉濡。证属清阳不振，大气不升，卫表失固，毒侵湿蕴之候。治宜升阳补气，宣毒去湿。

小**小 · 发表于 2011-10-10 19:35

处方：生芪10克、当归6克、升麻2克、金银花10克、苡仁10克、甘草3克、白术6克、党参10克，水煎服，日一剂。连服4剂，诸证悉除。

锵***坊 · 发表于 2011-10-10 21:18

回复 36# 小个子小

感谢先生指点，特百度来和大家分享。

牛西西出处：出自江西《中草药学》。拼音名：NiúXīXī。别名：羊蹄根、牛舌棵、野大救驾、牛耳大黄、金不换、**酸模、土大黄、酸模根、羊铁酸模、山大黄、牛虱子棵。药材基源：为蓼科植物巴天酸模的根。拉丁植物动物矿物名：RumexpatientiaL.。采收和储藏：全年均可采挖，洗净切片，生用（晒干或鲜用）或酒制后用。生于低谷、路旁、草地或沟边。分布于吉林、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、青海、山东、河南等地。
作用：　　1.本品有止血作用，可缩短兔的血凝时间，其作用比仙鹤草素、维生素K强。　　2.煎剂每日15g口服，能使血小板减少症患者的血小板数目显著上升；并对各种出血症有良好的止血效果。　　性味：苦；酸；性寒　　功能主治：清热解毒；止血消肿；通便；杀虫。主吐血；衄血；便血；崩漏；赤白带下；紫癜；痢疾；肝炎；大便秘结；小便不利；痈疮肿毒；疥癣；跌打损伤；烫火伤　　用法用量：内服：煎汤，10-30g。外用：适量，捣敷；醋磨涂；或研末调敷；或煎汤洗。　　注意：虚寒者不宜用。　　摘录：《中华本草》

小**小 · 发表于 2011-10-10 23:04

按：脓窝疮，明《外科正宗》谓“其患先从水疱作痒，后变脓疱作痛，所成脓窝疮也。”本例小儿体属气虚，清阳不能升达卫表，外邪湿毒内侵皮肤，蕴结成疮，欲去其湿毒，必升补其阳气，阳气既升，则正气来复而能外达，卫表坚固，何愁其毒不去。此《内经》所谓“不能治其虚，何问其余”。故以补中益气汤加减，扶正升阳托毒，其疾始愈。

小**小 · 发表于 2011-10-11 16:45

本帖最后由小个子小于 2011-10-12 21:06 编辑

4、痹证
邓XX，女，36岁，农民。关节疼痛多年，久经散风去湿治疗，其效不显，近来症状加重，症见神倦肢软，体痛，骨节

痠痛，时轻时重，食少，心怔失眠、多梦，脉虚细，舌淡，面黄少华，腰腹坠胀，转侧不利。证属气血虚痹，治宜调补气血。

小**小 · 发表于 2011-10-12 18:08

处方：升麻5克，黄芪50克，当归10克，党参20克，白术10克，甘草5克，川芎5克，白芍20克，熟地20克。水煎。日服一剂。连服30剂，诸证渐除。

小**小 · 发表于 2011-10-12 21:33

按：痹证日久，气血亏虚，正虚邪恋，筋骨失养故痠痛不已。是时，痛虽不剧，而痠痛留连难已。气血交亏之体，更易重感风寒湿邪，则痹易复发。本证不唯气虚而见神倦肢软，腰腹坠胀，且血少不能养心而现心怔、失眠、多梦，面黄少华。故以补中益气汤合四物汤补气补血，有相得益彰之妙，使气旺血充，筋骨得养，终使痼疾得愈。

小**小 · 发表于 2011-10-12 22:46

5、头痛
周XX，，30岁，农民。
近月来反复头痛，常伴形寒微热，时鼻塞。屡用表散，愈治愈烈，酿致自汗，倦怠，少食懒言，气短似喘，喜睡，脉虚大，苔白薄质淡。证属气虚外感头痛。治宜益气固表。

小**小 · 发表于 2011-10-13 08:05

处方：黄芪30克，升麻5克，当归10克，党参15克，白术10克，甘草5克，柴胡5克，川芎5克。水煎。日服一剂。二剂头痛止。五剂诸证除。

小**小 · 发表于 2011-10-13 13:29

按：本证气虚之质，卫表不固，外邪侵袭，屡进表散，开泄无度，其气益虚，卫阳失于护外，虚邪更易重盛，故如是之留连不解。今投补中益气汤，方既对证，药到病除。

小**小 · 发表于 2011-10-13 21:14

二、体会
李氏制补中益气汤治疗脾胃气衰，气虚下陷发热，或元阳无以护其荣卫、乃生寒热。后世以此治疗一切脾虚，清阳下陷，中气不足之证。本人通过近千次使用本方加减治疗多种疾病，其辨证要点：神倦乏力，脉虚，舌淡等中气不足见证。凡此见证放胆投之无不有效。

小**小 · 发表于 2011-10-15 11:52

通过临床实践，认识到中气不足不仅是导致气陷的原因，也是某种气逆的原因，如第一例就是如此。因此在某种意义上，补气升阳不仅可以升陷，亦可以降逆。可以这样认为，，气陷是中气不足的一种表现形式，而虚气上逆亦是一种不同的表现形式，中气不足的两个方面。其病机均有缘于中气不足，以中气不足为中心而贯穿始终。

三**门 · 发表于 2011-10-15 22:33

学验具富，值得佩服。体会部分，尤为可贵。
理论解释，不置可否。希望继续，汲取真经。

y****g · 发表于 2011-10-15 23:20

学习中医需要你这样的精神。

s****6 · 发表于 2011-10-16 04:19

看来，你是用心读了书的，我现在也在经历你当年的过程，不知什么时候能够实现你当年的目标

小**小 · 发表于 2011-10-16 08:03

嗳气，痹证，脓窝疮，均不属于传统的下陷概念，但在明辨其为中气不足的时候，补中益气汤都是有效的。可见，补中益气汤除有升陷功用外，更主要的功效就是补气，并且不是其他健脾补气类方所能比拟的。这里是因为人身之气，有升有降，气旺则升降正常，反之则失常，则当升不升，当降不降为逆，然其虚则一，其治则一。正所谓异病同治，殊途同归。

三**门 · 发表于 2011-10-16 23:04

“气陷是中气不足的一种表现形式，而虚气上逆亦是一种不同的表现形式”---这种解释倒也不觉新奇，只是我临症处方不免少补多降。
嗳气一例，如果我诊断至多认为中虚气滞，处方必然不敢纯用此汤，总要加一些行气解郁之类。看了先生病案，今后值得一试。中药这东西毕竟别人用的好，未必自己也能用好。

在中药治疗慢性胃病方面，下功多年，虽然不乏效案，但比较有把握的是寒湿性的证型。李恩复的方法从来没有用好过。[根据相关法规进行屏蔽]先生的方法得失参半。此外，可能受[根据相关法规进行屏蔽]先生的书的影响，用补总是缩手缩脚。常常临症游移不定，以一些成方应付，自己首先心中无数。虽然小有名气，有时为了不失病家信任，只好转用西药，倒也比较得心应手，病家欢喜，自己不安。
  十几岁学医，先从中医开始，终归西医见长。年近耳顺，生活无忧，学业无成，倍感迫切。繁忙工作之余，几乎禁绝一切***，每天至少几个小时重新钻研中医，志在三年入门。立志集中精力于少数病证，拟学好用好百味中药，三十个方剂。
  看了先生治嗳气一案或许能另开一窍，也未可知。
  借题发挥，哆嗦几句。致谢！！！

小**小 · 发表于 2011-10-17 17:57

本帖最后由小个子小于 2011-10-18 21:31 编辑

三年入门先生：我十几岁学医，从中医开始，终以中医见长。从医四十又二年。同样年近耳顺。
转益多师是我师。李恩复也好，[根据相关法规进行屏蔽]也罢，尺有所短，寸有所长。以人之长，补已之短。足矣。
谈到中气，中州砥柱。其气充，升降出入顺其常。其气馁，升降出入逆其常。若中气不足之人，焉有升降出入顺其常之理。非其常曰逆。当升不升，当降不降，此为逆。此时，充其气，补其不足，即顺其常也。于是乎，当升者升，当降者降，乃复其常。何病之有。何逆不除。不独中气，诸气一理。明于此理，何愁气不顺，血不通。引而申之，又何愁寒不去，热不消。表里虚实，莫不如是。理明、辨证亦明，何愁施治焉。当然，若实为寒热风湿或其他实邪为患者，则有时证用是药也。

小**小 · 发表于 2011-10-17 18:06

本帖最后由小个子小于 2011-10-17 18:08 编辑

补中益气汤，为补中气之正将。正不必斤斤计较于气虚、气陷与否之争。中气充则自能升陷举陷。清气既升，则浊气必降，于是乎升降还复如常。此皆因正气充盛而运化有常的表现。气旺则下能举之，上能降之，中能运之，外能固之，内能摄之。

三**门 · 发表于 2011-10-17 23:19

一个“逆”字。以往只拘泥于以气上为逆，不降为逆。此说，以失常为“逆”。
“当升不升，当降不降，此为逆。”实为指点迷津。
“不独中气，诸气一理。”更觉柳暗花明。
入网以来，最佳收获，是非虚词。
能者为师。致谢。

三**门 · 发表于 2011-10-17 23:21

致歉：“实非虚词”。

小**小 · 发表于 2011-10-18 21:53

所谓中州砥柱之权者，此之谓也。故用补中益气汤以补气，既能升陷，又能降逆，既能和营，又能固卫，这些都是气的功能。因本方有补气之功故，能助气之用，并且气本身的运行规律就是清升而浊降的。

小**小 · 发表于 2011-10-19 16:16

中气是清阳之气，焉能不升，所以升阳本身已寓补气之义，补中益气汤集益气升阳药于一方，于是其效彰彰。广泛施用于中气不足之证、以及由此衍生的气陷、气脱之证，由此可以说补中益气汤的适应证是中气不足。这一点已为古今医家的无数案例所证明。

锵***坊 · 发表于 2011-10-19 17:33

回复 59# 小个子小

伤寒杂病论中的黄芪建中汤应该是补中益气汤的前身？我比较喜欢使用经方，但在临床中时常还会遇到困惑，在这里多多向先生请教学习了。

学与思，舟与径，上下求索之路。