关于史密思还是科雷氏

h***q · 发表于 2011-10-6 01:36

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消消气，这题出的很有水平，遥想当年，一位医考专家大便带血，看完医生，诊断为口腔溃疡，对症治疗后痊愈。还有另一出题专家扭伤脚踝，看医生后诊断：颈椎损伤，颈椎牵引一个月，痊愈。啊，我伟大的祖国啊，神奇的医术！内容

1****1 · 发表于 2011-10-6 08:28

关于这个题目我做错了正确的是克雷氏骨折，哎当时我也是老眼昏花看错了

莫***0 · 发表于 2011-10-6 08:33

答案不是史密斯吗？

1****1 · 发表于 2011-10-6 08:39

答案应该不是史密斯，我也是选这个的，但是我现在想想应该是错的，克雷氏才是对的，砖家问得是：桡骨远端......而不是骨折远端，哎贝砖家的文字伤害了

l**u · 发表于 2011-10-6 09:50

这个肯定是coll骨折，，，有不信的自己去摔个试试，，手掌着地骨折端摔个向上的还真是牛比

j***j · 发表于 2011-10-6 10:35

我居然蒙对咯。是真的吗？

愚**索 · 发表于 2011-10-6 10:50

我也是选克雷氏，

s****8 · 发表于 2011-10-6 11:06

支持楼主，坑爹的题是这样的

z****m · 发表于 2011-10-6 13:51

真是怀疑你们有没有好好看书，好好去看看克雷和史密斯骨折的区别吧，书上写了很清楚史密斯骨折又叫反克雷氏骨折，不想说这个题的答案了看了就知道到底是哪个了！！！

七****5 · 发表于 2011-10-6 15:17

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自己看看吧

1****1 · 发表于 2011-10-6 15:32

这个题目的争议就在于：桡骨远端到底指的是哪里？？？我是选错了。。

a****5 · 发表于 2011-10-6 16:10

本帖最后由 adams3345 于 2011-10-6 18:50 编辑

真有意思。！！

蝶***f · 发表于 2011-10-6 16:12

搞不懂
我选克雷氏的。。。哎，

w****1 · 发表于 2011-10-6 16:18

还选个屁啊，好好看看书，Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
　　Frykman为明确骨折的发生机转，进行了新鲜尸体的静力学和动力学试验。于48个肢体标本中32例发生了试验性桡骨远端骨折。在静力学试验中证实了腕於背屈40～90°之间，可产生桡骨远端的松质骨骨折；对男性而言，产生骨折的外加载荷大于女性。腕背伸角度的大小与所需之载荷力有关，背伸角度愈小，造成骨折时所需之载荷力愈小，反之亦然。腕背伸小于40°时，实验产生的是前臂近端的骨折；而腕背伸大于90°时，多产生腕骨骨折。在动力学试验中亦证实了桡骨远端松质骨骨折的发生与力的方向密切相关。
　　由骨折的x线片特点看，可能是桡骨远端掌面的骨皮质在张力的作用下发生骨折，而背侧系受压应力的作用，发生松质骨的嵌插和粉碎。
　　C0lles骨折由直接暴力造成者较少见。早年，当汽车尚须摇柄发动时，摇柄反弹，击于桡骨远端的背侧，造成此种骨折者时有见之。
　　二、症状和体征
　　伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂之下l／3，骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形。腕关节，前臂旋转运动，手指的活动均因疼痛而受限。
　　于桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端，如系粉碎骨折，可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常，如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。
　　X线片上，典型的错位表现为以下几点：
　　1．桡骨远端骨折块向背侧移位；
　　2．桡骨远端骨折块向桡侧移位；
　　3．骨折处向掌侧成角；
　　4．桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；
　　5．桡骨远端骨折块旋后。
　　以上的错位，组成一典型餐叉状畸形，使得掌倾角及尺偏角减小或呈负角。
　　x线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。
三，反克雷氏骨折：　X线片上，典型的错位表现为以下几点：
　　1．桡骨远端骨折块向掌侧移位；
　　2．桡骨远端骨折块向桡侧移位；
　　3．骨折处向背侧成角；
　　4．桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；
　　5．桡骨远端骨折块多旋前。

w****1 · 发表于 2011-10-6 16:22

史密斯骨折就是反克雷是骨折，我是学骨科的，光史密斯骨折就手法复位了好多，所以，这题一定是史密斯骨折，还在唧唧歪歪的讨论，有意思吗，好好看看书，再接触X线片，不久明白了，临床实践很重要，我鄙视那些自以为看书厉害的人，其实全TMD是狗屁

蝶***f · 发表于 2011-10-6 16:26

额的神呐，楼上的火气真大。。。

至于吗？
都秋天了。。。

刘*茵 · 发表于 2011-10-6 17:07

回复 4# 1272217651

你想一想。按你说的桡骨远端就代表骨折近端，那么骨折近端向桡侧移位是什么骨折？动动脑子，不要人云YI云。。。。。

w****1 · 发表于 2011-10-6 17:32

老大，还讨论啊，我真是快气死了，原题上写着桡骨远端向掌侧，桡侧移位，接地后就是个骨折了吗，该是什么还是什么位置，老是抠字眼，你是干内科的吧，罗里啰嗦的，晕，不是干骨科的就别啰嗦了

w****1 · 发表于 2011-10-6 17:35

要是抠字眼，我觉得就是，题上说，最可能的诊断，因为，X线上没说骨折处掌侧成角啊，如果是，那一定是克雷是啊

紫*白 · 发表于 2011-10-6 18:27

讨论的不是答案
总结:都有理
认为那个答案没有疑问的都是扯淡
那个对专家说了算

梅*人 · 发表于 2011-10-6 18:32

回复 11# 1272217651

靠近腕关节处就是桡骨远端，这么简单的东东，同学，你老师没说吗，上中专第一个星期就讲了呀。

j****8 · 发表于 2011-10-6 18:32

桡骨远端就代表骨折近端！！！！！！！！！！！！你们傻啊？？？？？？

j****8 · 发表于 2011-10-6 18:33

纠正！！！！！！！！！！！！！！！1桡骨远端就代表骨折远端！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

a****9 · 发表于 2011-10-6 18:44

我是选错了。。

1****1 · 发表于 2011-10-6 18:54

讨论了半天到底是选啥啊？？？？

f****2 · 发表于 2011-10-6 18:59

纠正！！！！！！！！！！！！！！！1桡骨远端就代表骨折远端！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！ ...
jxh5888 发表于 2011-10-6 18:33

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桡骨远端就代表骨折近端！！！！！！！！！！！！你们傻啊？？？？？？
被你这话下了一跳。
其实这题出得很好，更看重临床。现在很多人只看主要症状就出诊断，不符合临床特点。该题从前面看手掌着地，一看就是科雷氏骨折？在往后看？桡骨远端向掌侧移位？那就不是科雷氏骨折了？
首先：1、科雷氏骨折还是史密斯骨折，看的是骨折移位方向，不是病因。
2、一些人抓字眼，说这里桡骨远端是骨折近端，那请麻烦去放射科轮转一下。看看都怎么发此类报告的。

b****g · 发表于 2011-10-6 19:27

无用争辩了=======正确答案是=========史密斯骨折------------------百度里搜索一下吧
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折，沿用至今。 --------------题干是骨折远端向掌侧移位，符合史密斯骨折。

天**友 · 发表于 2011-10-9 00:19

smith和科雷氏骨折的确诊不主要看病因而看骨折移位，骨折的远折端也是桡骨的远折端，远折端向掌桡侧移位，smith骨折无疑。

j****n · 发表于 2011-10-10 00:57

很简单啊，你们都说桡骨远端就是骨折远端，那请问：桡骨近端是不是骨折近端？？？桡骨近端就是肘窝这里，是骨折近端吗？？？不解释。。。

l****6 · 发表于 2011-10-10 15:05

楼上顶你

关于史密思还是科雷氏

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