心外科术后监测指标

河***强

1，先心病患儿术后在ICU，麻醉清醒，拔除气管插管后多长时间可以进水，进多少量？（看到有资料说是：4小时，这是研究证明，还是经验？）；术后多长时间可以进食，进多少量？术后出ICU，基本上所有的患儿都主诉饥饿（有一次晚上给一个患儿换微量泵，孩子看着我，嘴里健念叨着：吃东西，吃东西~看着实在可怜！）
   另外，先心病患儿术后生命体征监测的指标范围一般是什么？比如：心律，血压，氧饱和度的波动范围；体温在升到哪个程度的时候，需要物理降温（37.5，38,38.5）,为什么？有个室缺修补术后患儿，心律一直在160次/分左右，有时候可达180，我问医生，答：小儿心律快一般不处理。为什么？另外房缺、室缺，伴或不伴肺动脉高压，法洛氏四联征，他们的术后监测指标是不也不尽相同，各是什么？
2.瓣膜置换术后病人，持续监测电解质，特别是血钾，有的病人喝氯化钾口服液，输氯化钾，甚至泵，都还缺钾，你们一般都是怎么给病人补钾（特别是补钾途径），我想香蕉既能补钾，又预防便秘，能不能推荐病人食用。有位病人因为低钾，持续泵钾，一天抽了五次血，病人特别痛苦，你们查血钾，可以从留置针处取血样吗？
3.我们心外科所有手术后病人饮食，都是严格限水，**，同时还要求病人吃咸东西，比如咸菜等，为什么
看到你的帖子十分欣慰，你对临床问题的观察十分仔细，你乐于思考，有爱心，相信你将来一定会成为一名优秀的心脏外科监护室护士。向你学习。
你的问题都涉及到心脏手术围术期处理，建议你去买一本关于心外科围术期处理的手册，有很多版本的，有翻译的，也有英文原版的，映像中书名即是“心脏外科围术期处理手册”“perioperative care in cardiac surgery”。
你的问题中谈到很多血流动力学的指标，如果按疾病来分类，各种指标在不同心脏病人中都有不同的讲究，当你通过书本结合临床对各种心脏病变的病理生理都有一定认识时就能理解各种指标正常范围的差异了。另外，尤其重要的是，所有循环系统监测的目的不是保证各个指标正常，归根结底是为了保证全身各器官的良好灌注，所以作为监护室医生护士千万不要为了达到所谓正常指标而治疗，而要记住最终目的是器官灌注四个字，要对整体有把握。希望大家进行讨论，这样对于自己的知识的增加有很好的帮助的。