病案征集活动-----月经紊乱四年

药***人

患者：女   31岁   汉族
          主诉：月经不规则，出血过多，经期延长四年
          现病史：自从小孩出生三年后，便出现月经不调，周期改变，经期延长。从一月一次，到二，三月一次，而且来势汹涌，有大量暗红色血快
                      经期延长，淋漓不尽。近几年日益加重，有时半月来一次，出血时间在不经治疗的情况下，可出现数月。现在感到头晕，无力，四肢
                      发软，腰痛腹痛。曾进行过清宫，中药，输消炎止血药止住一段是间。但没过多久，又出现这种情况。
          既往史：月经初潮年龄13岁，周期30天，经期3---5天，量中，暗红色，无痛经。23岁结婚，24岁孕一足月剖腹产一女，女儿健康。剖宫产顺
                      利，无大出血，羊水栓塞等合并症。产后3年内月经正常，至今未采取避孕措施，也一直未怀孕。既往健康，无其他疾病。
          家族史：其母有更年期综合症，功能性子宫出血。其姐有月经不调的病史。
          体格检查：体温，血压，脉搏，呼吸正常。身高155cm，体重67kg。心，肺正常，未闻即杂音。头，颈，四肢活动自如，无病理反射。面色
                          苍白，贫血貌。腹部平软，未扪及肿块。小腹压痛明显。有剖腹产横切口疤痕。
          妇科检查：外阴正常，已婚已产式，双合诊因腹部脂肪较厚，子宫位置摸不清。窥阴器检查，**通畅，宫颈肥大，无糜烂，息肉。宫腔深  
                           度9cm  ，血液为暗红色，有少许子宫内膜。
          辅助检查：尿HCG阴性
                         B超：子宫大小7.5*4.5*5.7cm，形态规整，肌层分布不均，子宫内膜线居中，内膜增厚，回声增强，宫体部内膜约为1.5cm，宫颈
                                部内膜厚约2.3cm，宫颈为分离。盆腔未见液体暗区。子宫即双侧附件未见明显血流信号。
          刮宫组织病检：部分腺体曾增生性改变，个别腺体囊性扩张，局部腺体呈分泌性改变，间质胶致密。
           血清激素检查：RL8.8       FSH4.7      LH.2.0       FESTO33.07      E235.3       PROG0.28      
           初步诊断：功血？
           请大家讨论，这个患者符合功血的诊断吗，如何再做下一步的治疗？

h**z

请楼主完善病案检查及治疗情况。

药***人

抱歉，因和患者失去联系了，这段时间一直没有报道。今天好不容易联系到，我把这个检验报告单重新打一遍，如下：
      垂体泌乳素【PRL】8.80   ng/ml    正常值卵泡期：4.10--28.9
                                                                          排卵期，黄体期，绝经期都是  4.10---28.9
           卵泡生成素【FSH】4.70    IU/L     正常值卵泡期：4.50---11
                                                                           排卵期：3.60---20.60
                                                                           绝经期：36.60---168.8
                                                                            黄体期：1.50--10.80
           促黄体生成素【LH】2.00   IU/L     正常值卵泡期：1.70---13.3
                                                                          排卵期：4.10---68.7
                                                                           黄体期：0.50---19.80
                                                                           绝经期：14.4---62.2
           睾酮【TESTO】33.07    ng/dl      正常值卵泡期：9.81---82.1
                                                                           排卵期，黄体期，绝经期都是9.81---82.1
           雌二醇【E2】35.3    pg/ml       正常值卵泡期：40.4---220.4
                                                                       排卵前一日：209---424
                                                                        排卵前二日：74.7---117.1
                                                                      黄体期：50.70---242
                                                                      绝经期：0.00---77
           孕酮II【PROG】0.28    ng/ml     正常值卵泡期：0.00---0.87
                                                                        黄体期：0.37----18.4
                                                                       绝经期：0.00---0.50
        患者是月经来的第二天查的

药***人

治疗经过如下： 妈富隆每天一次连服22天，停药，月经第五天再接着服。经期抗炎，同时服用中药治疗。处方：5%葡萄糖250ml
                             培氟沙星0.6g
                           0.5%甲硝唑200ml      静脉输液  一日一次   连输3天  
    中药处方：生地30g    炒白芍15g    川芎6g    香附10g    益母草30g   二花20g    蒲公英20g      连翘10g   丹皮10g       山栀子10g    柴胡10g   当归10g    土茯苓10g     半夏10g     每日一剂    连服七天   中药我不懂，是找中医生开的。
        以上治疗已有两月  月经正常了，但是来月经时腹痛，腰酸，有血块。继续治疗观察中。

l****2

回复 1# 药医有缘人

l****2

回复 2# hj.z

玲**医

可以调人工周期：月经第5天口服补佳乐2mgQd*21天，第11天起加服黄体酮200mgQd*10天连续调整2-3个月。如有生育要求则月经有规律后的第5天口服促排卵药如：克罗米芬50mg*5天

何*仙

可用加用云南白药粉，一次0.4g，一日三次，还可以加用火针，穴位可选 ；三阴交，血海，中极，子宫，肝俞，内关。用中粗火针点刺。