刘医生坐堂（中医门诊病案系列之射干麻黄汤）

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射干麻黄汤：2010/8/27蒋某，男，39y，恶寒，咳嗽咯大量白色泡沫咸痰三天，伴口干，口苦，神差，平素易感冒，喜饮凉水，做事有力不从心之感，平素畏寒，有慢性咳嗽病史10年，体胖180kg，平素大便稀一天二三次（因前三年做了胆囊切除术）。以前在数名老中医那里均诊为肺热，疗效均欠佳。先考虑口干，口苦为假象，遂用小青龙汤加附片50，三子，羊藿，地龙一付后诸症稍好转，但口干、苦更甚。二诊遂改用射干麻黄汤加附片50，地龙，杏仁，浙贝，黄芩15，石膏30寒热并用，诸症减轻70-80%，三诊用上方加黄芪30党参30。2010/8/30四诊又感冒了，身痛恶寒，痰少色白，难咯，时干咳，口干口苦较前次好转，用射干麻黄汤加附片50，地龙，杏仁，浙贝，黄芩15，石膏40海浮石30。2010-09-03五诊诸症继续好转，只有咯痰和偶有咳嗽，口略苦。遂用二陈汤加苓桂术甘汤加地龙，紫菀，附片，黄芩，海浮石一付后痰继续减少，大便已不稀，精神明显较前好转。六诊再以上方加淫羊藿。2010/9/9诉偶有咯痰，口已不苦，觉体力不够用（即中气不足，脾肾虚之象）再以苓桂术甘汤合六君子汤合四逆汤加羊藿，补骨脂，黄芪。

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此案若是我，会考虑柴胡桂枝干姜汤加减。

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此案若是我，会考虑柴胡桂枝干姜汤加减。