女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安的答案~~~~~~~~~

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 19:31

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1.不协调子宫收缩乏力
2.头盆不称
3.剖宫产

不协调性子宫收缩乏力与强直性子宫收缩的区别

不协调性子宫收缩乏力又称高张性宫缩乏力，是指子宫收缩失去正常的节律性

、对称性及极性。约占l％。多见于初产妇。枕后位及头盆不称者。

【诊断依据】

(一)临床表现

1．症状临产后产妇感到腹部剧烈疼痛，拒按，有时呈持续性腹痛，烦躁不安，常因不能忍受而呼叫，产程多延长，产妇易发生疲劳及衰竭。

2．体征宫缩时子宫中部或下部收缩强，而宫底部不强；宫缩间歇时子宫不能完全放松：宫颈口不扩张，先露不下降；产妇呼吸急促．肠胀气；胎儿窘迫症状出现较早。

(二)分娩监护仪监测子宫收缩形式可以多种多样。虽称高张性子宫收缩，但实际上其平均收缩强度低于正常，间歇时的静息压高于正常(正常宫腔压力：产程初期宫缩时为3．3—4千帕(25—30毫米汞柱)，第一产程结束时增至5．3一8干帕(40—60毫米汞柱)宫缩间歇时静息压为O．8一1．6千帕即6一1 2毫米汞柱。

【鉴别诊断】

(一)强直性子宫收缩子宫收缩过强与强直性子宫收缩的共同点为子宫收缩强度均较强，但前者多见于经产妇，子宫颈口扩张迅速，产程短，两次子宫收缩间子宫松弛，唯间歇时间较短。强直性子宫收缩多见于催产素引产不当，子宫呈持续性收缩，产程不进展，易发生胎儿窘迫，停止催产素引产后，子宫收缩即可减弱。

题目中产妇24岁，初产妇的可能性大，部剧烈疼痛，拒按，有时呈持续性腹痛，烦躁不安，均符合不协调子宫收缩乏力的特点，强直性子宫收缩发生于经产妇，起因多由于催产素引产不当，题目中并未有相关提示。所以选不协调子宫收缩乏力。不协调子宫收缩乏力的第一病因是头盆不称（妇产科学），若发现有头盆不称，估计不能经**分娩者，应及时行剖宫产术

兰**牛 · 发表于 2011-9-28 19:33

1.先兆子宫破裂
2.头盆不称
3.剖宫产

新世界的原题不解释。。。

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 19:37

回复 2# 兰色蜗牛

你也解释不出来什么，题目中先兆子宫破裂的四大特征血尿、胎位不清、腹痛拒按、病理性缩复环一个都没提，你也能判断出来，神人

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 19:40

而且最重要的一点，题目中明确提出10小时才开大1cm，不是宫缩乏力是什么？今年考试很多题干有隐蔽性，但是大家也不要过于深究题干，走进牛角尖

必*过 · 发表于 2011-9-28 19:46

本帖最后由必须过于 2011-9-28 19:49 编辑

回复 1# 粉红灯下的猫咪
不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复其正常节律性及极性。给予**，醒后多能恢复为协调性宫缩，我想做了多少个习题，从来也没见过答案给过剖宫产的，历年考试题目，处理不不协调性子宫收缩乏力的方式吧，你可以问问你妇产科的同事看看

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 19:47

孕妇主要特征是1 初产妇 2 10小时开口才1cm，提示潜伏期延长 3 未提示使用了缩宫素。可排除强直性子宫收缩。只有一种疾病可以解释这么多主要特点，正因为有时候出现收缩间歇期不完全，导致不协调。而收缩本身也可能引起疼痛叫喊。而且尚未入盆也可以由收缩不当引起。

兰**牛 · 发表于 2011-9-28 19:48

血尿是没有。。但不是特征性表现。

胎位不清、腹痛拒按都有显示、

病理性缩复环其实在提干里隐藏。

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 19:52

回复 7# 兰色蜗牛

我不知道该和你说什么了，真的

基**已 · 发表于 2011-9-28 20:47

不协调性子宫收缩是有间歇期的啊，此例明确说明无间歇期，绝对是强直性子宫收缩。

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 20:55

回复 9# 基庸者已

强直子宫收缩不发生于初产妇，（24岁初产妇,），子宫颈口扩张迅速，产程短，和题目中10小时宫口开1cm完全不符合（明显收缩乏力），见于催产素引产不当，（题目中完全没说）
至于间歇期，我所看的题目中根本没提到，不知道你哪看的

粉****咪 · 发表于 2011-9-28 21:08

回复 5# 必须过

不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg或**10～15mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。

你只做习题不看书的吗？

基**已 · 发表于 2011-9-28 21:20

回复 10# 粉红灯下的猫咪

那你真是看题不细了，我的第一眼感觉也是不协调宫缩，我就是因为看到无间歇期我才选的强直宫缩。题目中真有提到无间歇期，我还特别注意了。

必*过 · 发表于 2011-9-28 23:26

回复 11# 粉红灯下的猫咪

我觉得你好奇怪，你又说自己08年过了考试，现在又跟我们来讨论这么细致的问题？你到底是过了的还是没过的？
你说你要剖宫产，如果真是不协调，首先处理措施必须是**，你一上来就剖，难道你就不错，自己都不好好想想，而且题目明确写了无间歇期，麻烦你记清楚好么，无语中
一句话你说了不算，我说了也不算，你的理由不够说服我就是这么简单，妇科课本看了4遍而已，习题做过N多，从来没见过不协调宫缩乏力是以这种形式出现的

4****7 · 发表于 2011-9-29 11:01

1.先兆子宫破裂
2.头盆不称
3.剖宫产
倾向于这个答案了……

j****8 · 发表于 2011-9-29 12:00

1.先兆子宫破裂
2.羊水过多
3.剖宫产

1****1 · 发表于 2011-9-29 12:45

争论个什么啊你们....想要知道准确的答案就打电话给陈zhu...问问他老人家看看选什么

x****9 · 发表于 2011-9-29 16:14

回复粉红灯下的猫咪

那你真是看题不细了，我的第一眼感觉也是不协调宫缩，我就是因为看到无间歇 ...
基庸者已发表于 2011-9-28 21:20

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确实题干中提到“无间歇期”这几个字。

陈*兔 · 发表于 2011-9-29 16:40

强制性子宫收缩，头盆不称，哌替啶。

l****x · 发表于 2011-9-29 16:47

楼上和我一样

l****x · 发表于 2011-9-29 16:47

楼上和我一样

陈*兔 · 发表于 2011-9-29 16:53

回复 21# lwswqx

最后一个我考虑不好，不过后来我还是选择了哌替啶，我对这个答案还是比较有信心的。

H****n · 发表于 2011-9-30 20:25

这道题明显的不协调乏力，头盆不称，度冷丁

基**已 · 发表于 2011-10-2 11:42

回复 21# 陈兔兔

最后一个选什么，决定于你第一个诊断是什么。

y****o · 发表于 2011-10-4 11:15

不协调宫缩···首选哌替啶···！

h****g · 发表于 2011-10-4 12:26

陈竹就一个吹捧、送钱上位的典型中共式政客。他懂个屁。。

女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安的答案~~~~~~~~~

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