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[临床经验] 欲降先升治呕逆

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发表于 2011-9-27 17:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床中有不少感冒的患者常出现呕吐的现象,以前认为是胃气上逆,当用降逆之法,可实际用半夏赭石等降逆药后呕逆不减甚至反剧,后来师从恩师方知此属脾气不升,当用芳香升散之法,用藿香苏叶之属,临床每每效若拂鼓!
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发表于 2011-9-27 17:50 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

谢谢楼主分享经验,也请楼主能再加几个案例,以再我们更好的学以致用。
 楼主| 发表于 2011-9-27 18:19 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

史某,男,数月前感冒后遗留打膈一症,经中西医治疗两个月未愈,虽非重疾亦痛苦异常。刻诊面寒,苔薄白,尺脉浮,自诉打膈后稍舒,诊为脾气不升胃气不降,治当升脾以降胃,药用:藿香10苏叶10桔梗10苍术10陈皮10党参10甘草6三剂而愈
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发表于 2011-9-27 18:31 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 3# fufangwei
好案例,谢谢楼主,鲜花送上。
 楼主| 发表于 2011-9-27 18:36 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

张某,头疼,呕吐,腹痛,在别处输液一次,头痛已除,呕吐不减,来我处要求输液,我说可以,先喝包药吧(我熬好冷藏的风寒三号),病人喝了药,我给他扎上针(一瓶糖盐水未加药),输液过程中未吐,次日又来说好了,问还需用药否,又开两袋让其贡固一下
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 楼主| 发表于 2011-9-27 18:43 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

风寒三号方:藿香10苏叶10白芷10桔梗10陈皮10干姜10党参10甘草6   此案之所以挂空水是因为一方面是诊断无误,知道一服呕能止,令一方面是因为专搞西医的同行输液无效,咱中医出身,用西药自然比不上人家,其三是为了提高经济收入。哈哈哈
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 楼主| 发表于 2011-9-27 19:07 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

付某,二岁,呕吐,腹泻,在医院诊为“小儿秋季腹泻”输液三日为见好转,来我处就诊,因其不能配合服药,便以风寒三号稍加热,灌肠。次日来诊吐止,大便由每日十余次减少到两三次,继续治疗三日痊愈
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 楼主| 发表于 2011-9-27 19:42 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

个人体会:临床治疗呕逆这类疾病,舌苔薄白需用辛散之剂,舌苔厚逆方可用降逆化浊之剂
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发表于 2011-9-27 19:55 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 1# fufangwei


    感冒后呕吐的就是少阳证了吧?     何不直接小柴胡剂?   楼主方字也是升散与降逆并行。
 楼主| 发表于 2011-9-27 20:10 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

外感呕吐少阳固然有之,但十有八九是阳明太阴或说是脾不升清胃不降浊,我用的药是全升无降,斑竹说升降并用,在下不知哪味药不是辛散之品,还请斑竹指教
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发表于 2011-9-27 20:22 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 3# fufangwei


    藿香“开胃口能进饮食,止呕乱能除呕逆”(药性赋)
陈皮----下气  止呕咳。。。《别录》
发表于 2011-9-27 20:26 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 10# fufangwei


    “脾宜升  非肝之升不能令其升, 胃宜降  非胆之降不能令其降”(大致意思  不是原文)
   小柴胡汤  是从调节肝胆升降来枢转中焦  达到止呕作用。   
木  土维系  毋庸置疑吧?
 楼主| 发表于 2011-9-27 20:41 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

有道理!受教了,不过斑竹似乎对药物的升降浮沉不太熟悉,本草纲目说“酸咸无升,辛甘无降”我用的藿香正气残方全是辛味药,何言其降
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 楼主| 发表于 2011-9-27 20:47 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

斑竹讲的肝胆脾胃的升降关系很精辟!但是临床中脾胃的升降是否责之肝胆还要看脉象。
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发表于 2011-9-27 21:03 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 13# fufangwei


    那说明是《别录》  《药效赋》错误了。   呵呵
肝与 脾升,   胆与 胃降 相助为用。 就是说生理性作用。。。。。
发表于 2011-9-27 21:08 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 13# fufangwei


    中药很少是单独一个性味的。酸+辛?    辛+苦?
 楼主| 发表于 2011-9-27 21:33 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

哈哈哈,不知道的还以为咱俩扛上了呢!
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 楼主| 发表于 2011-9-27 21:33 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

哈哈哈,不知道的还以为咱俩扛上了呢!
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发表于 2011-9-27 22:17 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

学习了,在爱爱医学习的东西真不少,
发表于 2011-9-29 09:36 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

受益匪浅。理不辨不明,学习了
发表于 2011-9-29 09:54 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

各自用的辨证体系不同,锦纹斑竹应该是受仲师伤寒或是胡希恕之影响,见呕吐辨证为少阳。我平时也是这辨证的。小柴胡汤加藿香,苏梗好像也是那位伤寒大家之用法,我试用之效果甚佳。当然看舌苔很重要。
发表于 2012-6-4 18:01 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

受益非浅,受益非浅.哈哈..
发表于 2012-6-4 18:02 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

回复 21# ldaoyisheng


    不知舌苔厚薄如何区别用药.?????
发表于 2012-6-4 20:23 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆

代赭汤与正气散病位不同,病因不同。
发表于 2012-6-4 20:46 | 显示全部楼层

欲降先升治呕逆




    舌苔一般得白厚或白腻,如果苔黄腻,舌质红就最好不用.或加石膏或用大柴胡汤加减.
发表于 2014-10-14 14:39 | 显示全部楼层
实践中的经验,好1
发表于 2017-1-13 20:50 | 显示全部楼层

受益非浅,受益非浅
发表于 2017-1-13 21:57 | 显示全部楼层
学习了,受益匪浅,谢谢楼主分享,谢谢各位的分析评论。
发表于 2017-1-14 09:28 | 显示全部楼层
脾气不升浊阴不降脾不升胃不降
发表于 2019-1-10 23:55 | 显示全部楼层
麻烦fufangwei能不能把一二三号的适应症告诉一下呢
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