肾动脉狭窄介入后慎用降压药

邦**特

肾血管病（简称RVD）指肾动脉狭窄性疾病，它是引起继发性高血压的原因之一。而继发性恶性高血压又严重威胁着人们的身体健康。为解决这一难题，我们开展了肾动脉支架置入术治疗肾动脉狭窄。此手术的开展，不仅保证了患者双肾的正常功能，而且对人体创伤小，具有安全、有效、并发症少的特点。

　　其适应证包括高血压：急进性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、高血压伴一侧肾萎缩、不能耐受抗高血压药物； 挽救肾功能：肾功能不全/恶化无法用其他原因解释；使用降压药：尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后肾功能恶化。  

　　伴随的心脏问题：不稳定心绞痛、反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。

　　但是伴随严重疾病预期寿命有限的患者和严重造影剂过敏、慢性缺血性肾病、接近需要长期透析的病人，不宜进行介入治疗。

　　术后监护及常规用药：

　　1.停用或减用降压药物，密切观测血压变化，根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物。

　　2.鼓励多饮水或经静脉予以充分的补液，保证4~6小时尿量达1000ml以上，必要时给予速尿，使造影剂尽早尽***泄。

　　3.氯吡格雷75mgQd1~3个月，阿司匹林100mgQd维持。

　　4.患肾萎缩、肾血流明显减少者用低分子肝素100~120u/kg，Q12h，3~5天。

　　5.密切观测尿量及肾功能变化。

　　6.术后当天查血、尿常规，次日复查血、尿常规及肾功能。