逍遥一方加减多样

李*雷

逍遥一方加减多样

《和剂局方》中逍遥散药物组成是：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、煨姜。《女科撮要》多丹皮、栀子为丹栀逍遥散。此二方本属一体，其药物性能不寒不热，不散不敛，为调肝理脾健胃之妙剂，它不仅善治妇科肝脾失和多种疾病，亦治男科肝郁气滞、脾失运化之证。临床只要辨证清楚，灵活运用，加减得当，无不应手取效。

(1)月经病：月经赶前，月经过多，崩漏，经期吐衄，乳泣等症。

①月经赶前、月经过多、崩漏等病因是：性躁多怒，肝郁化火，热灼胞脉，迫血妄行而致。一般症状是：头眩、心烦口苦咽干，呃逆不欲食，月经量多，血色深红，舌红苔黄，脉弦洪而数。以此方减煨姜，加丹皮、栀子、黄芩、生地以清热凉血。如月经不按周期，淋漓不断，或突然大下者，加炒地榆、侧柏炭以凉血止崩漏。

②经期吐血衄血病因是：肝火犯肺，热伤肺络而致。一般症状是：吐血衄血，气促，胸胁胀闷，咽干，便秘，颧赤，脉象弦滑数。以此方减煨姜，加茅根、小蓟、大黄以清热降逆止血。

③乳汁自出(乳泣)病因是：肝热冲气上逆，致使阳明胃热而乳汁自出，或流血液。以此方减煨姜，加生石膏、大黄以清热降逆凉血。

④月经涩少、月经错后、痛经、经闭等的病因是：多思忿怒，情志不舒，疏泄失司，血循不畅而致。一般症状是：月经涩少，血色紫黑，胸胁胀满，善太息。小腹刺痛，或经闭不通，脉弦涩有力。以此方加桃仁、琥珀、川牛膝、红花以通经活血。

⑤症瘕病因是：郁怒不解，肝失条达，脉络受阻所致。症状是：月经闭塞不通，小腹硬痛拒按，胸胁满，面色如黧，舌紫暗，脉弦涩有力。以此方加三棱、莪术、琥珀、大黄以消症而通行血气。

⑥肝郁不孕病因是：平素性躁多怒，肝失条达，疏泄失职，脉道不畅，冲任受阻而致。一般症状是：月经失常，经期**胀痛，少腹胀痛，脉象弦涩或弦大有力。以此方减煨姜，加王不留行、通草、川楝、皂刺以疏泄肝郁而调理冲任。

(2)妊娠病：妊娠子痫，妊娠子肿，妊娠子烦，妊娠呕吐等症。

①妊娠子痫病因是：阴血养胎，肝阳上亢，扰犯神明而致头眩心烦，呃逆，胸闷气促，或卒然发作昏仆抽搐，脉象弦急。以此方减煨姜，加羚羊、石决明、牡蛎、钩藤以镇静熄风潜阳。

②妊娠子肿病因是：肝失条达，疏泄失司，脾失运化而致胸闷气促，体腹肿胀，皮色不变，脉象弦缓。以此方加天仙藤、枳壳、香附以理气行水。

③妊娠呕吐病因是：肝气上逆，胃失和降而致呕吐苦酸，胸闷心烦，口苦咽干，便秘，脉象弦滑数。以此方减煨姜，甘草，加黄芩、竹茹、芦根、麦冬、大黄以清热降逆止呕。

④妊娠子烦病因是：阴血养胎，肝热上扰，升降失常而致心烦不宁、失眠，脉象弦滑而数。以此方减煨姜，加黄芩、竹茹、知母、麦冬以清热除烦。

(3)产后病：产后胁痛，产后瘈疭，产后小便不通，产后乳汁不通等症，①产后胁痛病因是：肝失条达，疏泄失职，而致胁下胀痛，或刺痛不得转侧，气促胸闷，脉象弦而有力。以此方加郁金、元胡以调肝理气而除胁痛。

②产后瘈疭病因是：肝郁脉络不畅，营卫失和，筋脉失养而致手足拘急，屈伸不利，脉象弦涩。以此方加木瓜、牛膝、牡蛎以舒肝濡筋。

③产后小便不通病因是：积思忿怒，肝失条达，疏泄失司，膀胱不化而致小便不通。以此方加滑石、车前、竹叶以利尿行水。

④产后乳汁不通病因是：郁怒不解，脉络不畅，而乳汁不通。以此方加王不留行、通草、甲珠、漏芦以调肝理气，通络化乳。

(4)肝积，眩晕，胸腹胀等症。

①肝积病因是：多由积思过虑，肝气郁结，疏泄失司，气血痰食聚积成块。而致胁下硬满拒按，胸闷，呃逆，减食，气促，脉象弦滑有力。以此方加三棱、莪术、川楝、鳖甲以消积而通行气血。

②眩晕病因是：多因暴怒，肝失条达，肝气上扰而致头眩，目花，或卒然昏倒，脉弦劲。以此方减煨姜，加石决明、木贼、菊花、大黄以清热降逆潜阳。

③胸腹胀满病因是；多由久郁气滞，肝气乘脾，脾失运化而致胸腹胀满，食欲不振等症。以此方加枳实、焦榔、乌药、木香以调气行水。

以上总计22种病，均可以逍遥散加减主之。

宣*

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