椎动脉先天性发育不良。

良*子 · 发表于 2011-9-26 20:37

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本帖最后由继续沉默于 2011-9-29 21:27 编辑

患者女性，56岁，中风入院。

行颈动脉超声检查，见左侧椎动脉细小，内径1mm，右侧椎动脉内径4.2mm。

考虑：左椎动脉先天性发育不良。

【点评】椎动脉先天发育不良的超声影像图分享，图片清晰，解析清楚，对于大家的学习很有帮助，授予学分值4分。——继续沉默

良*子 · 发表于 2011-9-26 21:08

椎动脉发自锁骨下动脉,从C6 横突孔穿入双侧颈椎横突孔内,在C6～C1 横突孔内上行,穿出C1 横突孔,经C1 椎弓上缘进入枕骨大孔。双侧椎动脉在脑桥、延髓交界处吻合为一条基底动脉,和颈内动脉形成大脑动脉环(Willis 环) 。提供脑后部包括枕部皮质、脑干及内耳迷路等结构的血液循环。

椎动脉分为4 段,自锁骨下动脉起始至进入颈椎横突孔为第一段,穿过C6～C1 横突孔的部分为第二段,C1 横突孔至环枕后膜为第三段,穿环枕后膜经枕骨大孔入颅至合并为基底动脉为第四段。椎动脉第二段在横突孔组成的骨性管道内,有数条椎静脉和交感神经丛行。

椎动脉内径一般不超过4～5mm ,两侧粗细常不一致,左侧常较右侧为粗。单侧椎动脉发育不良,表现为全程均匀性纤细、狭窄、其内径平均仅为1. 5mm ,为正常椎动脉的1/ 3～1/ 4 。同时健侧椎动脉平直行走,并且都有不同程度代偿增粗的表现。

先天性椎动脉发育不良是一种少见的变异,可造成椎一基底动脉供血不足。患者表现出与椎动脉型颈椎病相似的临床症状。

s****i · 发表于 2011-9-26 21:40

学习了，谢谢斑竹。

l****4 · 发表于 2011-9-26 22:54

很好的病例,谢谢楼主,学习了

小*菜 · 发表于 2011-9-26 23:02

班竹的病例都很经典也谢谢分享哦

w****n · 发表于 2011-9-29 00:03

椎动脉狭窄的标准是多少啊，呵呵，楼主的机器跟我们科室的一样！

曾*飞 · 发表于 2011-9-29 10:24

竹的病例都很经典也谢谢分享哦

k****3 · 发表于 2011-9-29 20:45

在我做过的椎动脉中，感觉左侧较右侧管腔小一点的数量要多，而且左侧流速较右侧要低些。请问斑竹，这反常吗？

良*子 · 发表于 2011-9-30 19:19

椎动脉狭窄的标准是多少啊，呵呵，楼主的机器跟我们科室的一样！
wuhangjuan 发表于 2011-9-29 00:03

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这个也没有绝对的标准，＜2mm肯定是狭窄了，一般在2-3mm之间的可以根据情况考虑椎动脉偏窄。

良*子 · 发表于 2011-9-30 19:21

在我做过的椎动脉中，感觉左侧较右侧管腔小一点的数量要多，而且左侧流速较右侧要低些。请问斑竹，这反常吗 ...
kdd123 发表于 2011-9-29 20:45

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不见得就反常呀，多观察一些病例看看。

i****n · 发表于 2011-10-10 19:55

为什么不报椎动脉狭窄？根据患者的年龄骨质增生可以引起椎动脉狭窄

汉**竹 · 发表于 2011-10-10 21:39

1.建议拍张颈椎X线片，有时颈椎病也可以出现椎动脉受压变细、变形等现象，我遇过几例。
2.椎动脉起始段的图片，对此诊断有意义。

[心血管] 椎动脉先天性发育不良。

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