右肱骨髁上、髁间粉碎性骨折

w****t · 发表于 2011-9-26 00:16

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

右肘关节正位片

右肘关节侧位片

右肘关节CT

三维重建

m****1 · 发表于 2011-9-26 14:45

片太小看不清。没有神经血管症状，原则上当然可以消肿等等再作，不过我们这里都是急诊做，不做就走了。
入路显示问题，如果髁间碎的不厉害可以三头肌舌形瓣，如果要显露关节面当然还是鹰嘴截骨方便。倒是固定方式，有时候需要内外侧联合。

l****5 · 发表于 2011-9-26 22:18

个人认为应急诊行手术,选择内外侧双切口入路,暂考虑复位后用克氏针及钢丝固定,术后石膏外固定4至6周.

l****n · 发表于 2011-9-26 23:23

肱骨髁间AO-C3型骨折。手术指征明确。
如有条件，个人倾向于急诊手术切开复位内外侧柱双钢板垂直方向内固定，髁间另用拉力螺钉内固定。主要是考虑减少术前肘关节制动的时间，可减轻异位骨化及关节僵硬的程度。入路我多选择肘后绕过尺骨鹰嘴S 形切口，鹰嘴截骨，显露骨折视野好，如髁间骨折部粉碎多需截骨。如髁间部骨折为内外侧2-3部分，可考虑此切口进入后不截骨，从肱三头肌两侧纵行切开进入，显露内外侧柱。是否加用石膏外固定视术中骨折粉碎情况及固定情况而定了。双钢板固定对多数病例固定效果较好，较少需用石膏外固定。
当然，消肿后再做手术也行的。毕竟在我们基层有很多方面跟不上，急诊很多时间没有足够的条件。

z****n · 发表于 2011-9-26 23:37

本帖最后由 zhanganson 于 2011-9-26 23:41 编辑

尺骨鹰嘴截骨入路或者肱三头肌劈开入路
手术用双钢板支撑双柱原则。一块1/3管形,一块重建

登录/注册后可看大图

d****4 · 发表于 2011-9-27 00:35

X片：肱骨髁间髁上粉碎性骨折（AO-C3型骨折）；
手术指证明确，手术入路的话，个人倾向于尺骨鹰嘴截骨，双柱钢板内固定，髁间拉力螺钉内固定。尺骨鹰嘴截骨优点：关节暴露完整，不影响肱三头肌，术后功能恢复块且优良。我们做了很多，效果很好。尺骨鹰嘴截骨治疗复杂肱骨髁上髁间骨折应该大力推广。

l****g · 发表于 2011-9-27 16:50

楼上的朋友说的都好，不管用什么切口，主要看个人习惯问题，如果熟习各种入路，要自己根据患者的情况选择，如果入路不是都熟习，就选择自己最熟习的入路来作，这样自己心里有底，才还会出事，浅见。

l****g · 发表于 2011-9-27 16:51

楼上的朋友说的都好，不管用什么切口，主要看个人习惯问题，如果熟习各种入路，要自己根据患者的情况选择，如果入路不是都熟习，就选择自己最熟习的入路来作，这样自己心里有底，才不会出事，浅见。

3****1 · 发表于 2011-9-27 20:30

鹰嘴截骨，双钢板固定，术后四周行肘关节功能锻炼，预防骨化性肌炎，可取得比较好的效果。

[创伤] 右肱骨髁上、髁间粉碎性骨折

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[创伤] 右肱骨髁上、髁间粉碎性骨折

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行