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人在近期做了一台前列腺电切术,行膀胱穿刺造瘘时出现迷走神经反射。现报告如下:
男,71岁,因前列腺增生、脑梗后遗症入院。入院后查B超提示前列腺巨大(7*7*6cm),心电图提示窦性心律,st段轻度压低,心彩超提示二尖瓣轻度反流,EF值为65%。其他查体无异常。遂在联合麻醉下行经尿道前列腺电切术。术中电切镜下直视下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。行穿刺时,患者突发心慌,心前区疼痛不适。心电监护提示心律20次/分,全身湿冷,皮肤苍白。遂立即停止手术,***静脉滴注**,心律缓慢恢复,症状缓解。随即续手术治疗,但术中患者诉下腹部坠胀不适。麻醉效果不理想,行手术一个半小时结束。术后患者恢复良好。
现回想该手术中出现了迷走神经反射,当时处理欠缺,所幸患者病情得到有效控制。不然将出现不可预知的后果。故告知大家,膀胱穿刺造瘘可能出现了迷走神经反射。
一般迷走神经反射是指胆道手术时由于牵扯胆囊,或探查胆道时所引起的心律减慢、血压下降,严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常,甚至心跳骤停等现象,已处于休克或低血压状态下的病人更易发生,应采取积极措。
切记切记。 |
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