胸腔闭式引流管何时拔除

3****5 · 发表于 2011-9-24 16:39

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前几天新收一名自发性气胸的患者，胸片提示压缩一边肺的1/2，予以胸腔闭式引流术，今日复查胸片，肺扩张好，水封瓶无气体溢出，引流管内也无液体，压闭引流管后，患者无任何反应，于今天下午3时许拔管后，感气急，胸闷不适？患者现在急诊拍片去了
请问1.是胸膜反应还是拔管太早，肺脏未愈合好？
2.气胸何时拔管？指证是？
在线等待。。。。。

3****5 · 发表于 2011-9-24 18:31

怎么没有人应答啊？复查胸片提示左侧气胸，压缩同前，立即再次行胸腔闭式引流，只有两次气体溢出，引流管无血性液体。

z****9 · 发表于 2011-9-25 18:00

考虑，自发性气胸再次发作。保守治疗不佳，建议行手术，胸腔镜下肺大泡切除术。

羊**生 · 发表于 2011-9-28 17:45

据楼主所述，患者已经够拔管指征，拔管时是否嘱咐患者吸气后屏住呼吸？拔管后有没在手术切口堵塞凡士林条？有没有用胸带加压固定？初步估计是进气了，楼主考虑胸膜反应做了处理吗？效果如何？如果是胸膜反应就不应该送去拍片了

羊**生 · 发表于 2011-9-28 17:46

足够24小时无引流物即可拔管。

羊**生 · 发表于 2011-9-28 17:46

不过楼主表述不清楚

a****o · 发表于 2011-10-12 23:15

估计是拔管后进气了拔管时揉压引流口时间不够肌肉没有收缩封住引流管道

z****o · 发表于 2011-10-27 10:27

都有可能啊,等片子出来才好说

p****r · 发表于 2011-11-6 22:09

对于气胸，应先闭管24小时（老年人可放宽到48小时）无异常，开管后嘱患者咳嗽无气泡溢出，再决定拔管会比较安全一点！！！

[胸外] 胸腔闭式引流管何时拔除

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