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本帖最后由 qinhua2008 于 2011-9-25 19:55 编辑
| 患者小时前无明显诱因出现咽部不适，呕出50ml鲜血，无咳嗽咳痰，无黑便，神志清楚，稍有胸闷，来我院急诊，全胸片示两肺纹理增多，心电图未见异常，血常规，血小板计数 22 *10^9/L ↓，余系正常，请呼吸科会诊，建议止血治疗，追问病史，多年来平素碰撞后易出现青紫，较难消退，无鼻衄及牙龈出血，无胃溃疡及支扩病史，现稍有头晕胸闷，无活动性出血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，为进一步诊治收住我科。病程中，神清，精神萎，大小便正常，食纳睡眠欠佳。 |
| 体格检查：T 37.1 ℃ P 86 次/分 R 16 次/分 BP 140/75 mmHg。神志清醒，发育正，，体型适中，步入病房，自主**，对答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无肝脏，无蜘蛛痣，无贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，口唇红润。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗，肺底未及干啰音、湿啰音。心律86次/分，心律齐，无病理性杂音。腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，未触及腹部包块。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛，移动性浊音（-）。四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 |
| 4.实验室和器械检查：2011年09月13日 临检检验报告：血沉 57 mm/H ↑。 |
| 讨论目的：1 最终诊断和鉴别诊断，2 下一步检查 治疗3．尿微量蛋白超高的原因？ |
10天后公布答案 | 
发表于 2011-9-23 10:15
liubing1111
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qinhua2008