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病例:患者,男,30岁左右。因尿酸偏高为600多,医嘱苯溴马隆片1#qd、碳酸氢钠片2#tid治疗。患者自述去年B超示有一粒米粒大小肾结石,因说明书上表明肾结石患者禁用苯溴马隆,电话咨询可否服用?
答复:
苯溴马隆为促尿酸排泄药,作用机制主要定通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。同时合用碳酸氢钠不易引起因大量尿酸的排泄而沉积,虽说明书上注明对于肾结石患者禁用,但该患者结石很小,同时医嘱有合用碳酸氢钠,我认为可以适当服用。但在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药量要小(起始剂量)。建议先半片#qd,同时大量喝水,降低尿酸的沉积,定期复查,根据病情调整剂量。
我是一名临床药师,不知该答复是否正确,有没更合理的方法?请各位大侠指点下,谢谢 |
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