怎样看有关风湿病的化验单

洛*

　　怎样看有关风湿病的化验单
　　（1）血沉：血沉是一种测试严整状况的最常用化验项目。成年男性的正常值为0-10mm/h,女性为0-16 mm/h。随年龄增加而增快，每年大约快0.15 mm/h,因此老年人的血沉要较年轻人高一些。但是，在大多数情况下，血沉增快是疾病的一个重要指标，尤其是炎症的指标。人们分析了大量的资料后发现，在血沉增快病例中，感染患者占43%，结缔组织病占22%，恶性肿瘤占15%。对于风湿病来讲，血沉增快常意味着疾病处于活动进展期。
　　（2）C反应蛋白：凡伴有组织破坏的疾病，在其急性期时均可在血液中出现一种特殊蛋白质，因能与肺炎链球菌体的C多糖体起沉淀反应，故称C反应蛋白。正常人血清中也有微量C反应蛋白，一般少于10mg/L。C反应蛋白对某些风湿病的诊断及疗效观察有重要参考价值。
　　（3）白细胞计数及白细胞分类：正常白细胞数为（4-10）*10/L。白细胞分类的正常百分率：中性杆状核粒细胞1%-5%，中性分叶核粒细胞50％～70%，嗜酸性粒细胞0，5％～5%，嗜碱性粒细胞0％～1%，淋巴细胞20％～40％，单核细胞3％～8%，有些风湿病如系统性红斑狼疮等可出现白细胞明显减少，有些如成人Still病（以往称为亚急性变应性败血症）则白细胞计数增多。另外，所谓左移指的是杆状核粒细胞增多，某些风湿病有轻度核左移现象。一般说来，白细胞计数增加意味着存在炎症，中性粒细胞增多，意味着可能存在细菌性感染，淋巴细胞增多可能意味着存在病毒感染。
　　（4）抗链球菌溶血素O试验： 即抗“O”试验是证明近期有无溶血性链球菌感染的一项化验指标，目前主要用来辅助诊断风湿热和判定风湿热是否活动，该项化验是一种非特异性诊断试验，可引起升高的疾病很多，除风湿热外，凡有溶血性链球菌感染的疾患，如扁桃体炎、咽喉炎、猩红热等均可引起“抗链球菌溶血素O”升高。此外，肝炎、结核、恶性肿瘤也会使这一指标升高。现时有些医务人员将“抗O”与所有的风湿病都联系在一起，凡有关节酸痛者一律查验“抗O”，一旦发现升高，便认为存在风湿活动，这是‘不确切的。 “抗O”仅只反应近期有无链球菌感染，不能据此诊断或排除风湿病。
　　（5）类风湿因子 ：存在于类风湿关节炎的血清和关节液内。未经治疗的类风湿关节炎患者，其阳性率为80％，滴度较高。约有1％～4％的正常人可呈弱阳性反应，尤其是75岁以上的老人。系统性红斑狼疮阳性率为20%～25％，硬皮病和皮肌炎的阳性率为10％～24％，但类风湿因子滴度均较低，阳性反应持续时间也短。类风湿因子呈下述情况者，被认为与类风湿关节炎关联较大：较高的滴度；多次连续检测呈阳性；除IgM型外，还有IgG、IgA类型。对待类风湿因子往往存在许多误识：阳性者，特别是弱阳性者，不一定是类风湿关节炎，因为部分正常的人或患有其他疾患人也可阳性；阴性者，不能排除类风湿关节炎，因为有些类风湿关节炎患者始总是阴性的；不要只测阳性、阴性，还要求有定量的指标，即滴度的测定；类风湿因子有多种类型，不是仅有一种，因此有条件的要作IgG、IgA、IgM的分型测定。
　　（6）肌酶 ：主要有磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶、血清转氨酶等，主要反应肌炎的病变情况。风湿病中凡合并肌肉炎症者，此类酶都会呈现异常。不过，多发性肌炎和皮肤炎更为显著。
　　（7）补体： 由Cl～C9 9种成分组成，其中以C3、C4最为
　　常用，C3、C4减少主要见于类风湿关节炎、
　　系统性红斑狼疮等。C3的测定不仅有助于诊
　　断，还可借以判断疗效。
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洛*

　　风湿病是一组疾病的总称，其间约有百余种疾患，是医学领域中最为庞大的一类疾患。随着研究的深入及新成果的总结，风湿病的分类与命名在不断更新。美国风湿学学会于1983年从疾病的病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床学等不同角度进行归纳分类，分为10类，这种归类目前仍然被医学界认可并采用。当然，随着医学的进展，这种归类及病种必然还会有新的发现。
　　10类风湿病包括（1）弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎与皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、脂膜炎、风湿性多肌痛症、白塞病、结节性红斑等。（2）血清阴性脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银 病关节炎与慢性炎性肠病相关的关节炎等。（3）退行性关节病（骨关节炎、骨关节病）。（4）与感染有关的关节炎，如化脓性关节炎、反应性关节炎等。（5）代谢与内分泌疾病引起的风湿病，如痛风、假性痛风、糖尿病性骨关节病等。（6）与肿瘤相关的风湿性疾患，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、转移性骨癌、多发性骨髓瘤等。（7）神经性疾病所致的骨关节病，如挤压性神经病变、神经原性关节病等。（8）伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病，如骨质疏松症、骨软化、缺血性骨坏死、肋软骨炎、骨髓炎、骨炎、肥大性骨关节病、弥漫性特发性骨肥厚等。（9）非关节性风湿病，如肌筋膜疼痛综合症、下背痛及椎间盘病变、腱鞘炎、滑囊炎、腱鞘囊肿、筋膜炎、慢性韧带及肌肉劳损、红斑性肢痛症、雷诺病或雷诺现象、精神性风湿病等。（10）其他风湿病，如关节创伤、关节功能紊乱、复发性风湿症、结节性脂膜炎等。
　　在10大类风湿病中，较常见的病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风结节红斑、骨质疏松症等。对全身脏器有较多、较严重影响的病种有系统性红斑狼疮、硬皮病、坏死性血管炎、干燥综合征、白塞病、多发性骨髓瘤等。可引起关节变形，活动障碍的病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病（牛皮癣）性关节炎、痛风关节炎等。绝大多数风湿病的发病均与炎症相关，如关节滑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎、间质性肺炎、肌炎、血管炎、肾炎等。有几种风湿病与遗传因素有密切的相关性，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

洛*

　　（1） 病因多样，如感染性（病毒、细菌、螺旋体等），免疫性（系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等），代谢性（痛风性关节炎），内分泌性（赖特综合症、结核风湿症、莱姆病），遗传性（粘多糖病、先天性软骨发育不全、进行性骨化性肌炎）和肿瘤性等都与其相关。
　　（2） 不仅关节肌肉软组织病变，尚有多器官、多系统受累。
　　（3） 临床表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。
　　（4） 属多学科（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学等交叉重叠）的边缘学科。
　　（5） 病程大多呈慢性、进行性、反复发作。
　　（6） 缺乏特异性治疗，不能根治。
　　（7） 患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40岁以上10—20%，60岁以上75%），致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担。西方医学将风湿性疾病称为5D疾病：痛苦（discomfort）、残废(disability)、死亡(death)、药物中毒(drug toxity)、经济损失(dollar lost)。

不**了

这个才是不看不知道一看吓一跳，我在西医和中医两个方面都是二把刀，今天看了才知道难啊。

龙*手

的却如此，一目了然