看图诊断——13斑丘疹

D****7 · 发表于 2011-9-25 09:57

激素用量小且时间短，**针10mg+Vitc2.0g静推或者加液体静滴（我觉得先得控制症状至少3天，控制病情后可快速减量至不用），这样用一下然后突然停掉对病情的控制不利，其实我觉得急性荨麻疹外用药是次要的，病人出现腹部症状应高度重视，应该卧床休息的，还有要查小便常规，血常规，抗生素及保护胃粘膜同时要用上，警防过敏性休克。（个人意见仅供参考）

a****6 · 发表于 2011-9-26 12:58

这个是细菌引起的，同意这种说法

想**拟 · 发表于 2011-9-26 14:43

回复 31# Donna77

谢谢您的提醒，该患者我治疗失败的原因也认为是激素的量的疗程不足，突然停药会导致病情加重，患者第3天到专治皮肤科的土郎中哪里治疗，第4天风团消退很多，只有躯干散在斑丘疹，患者妈妈说，打点滴时斑丘疹马上消退，前天、昨天患者一直还有38.0左右的发热，家属拒绝输液，叫他到中医院皮肤科进一步检查。

d****8 · 发表于 2011-9-26 20:16

楼主在应用激素时明显疗程不足，停药也过快，也有可能是持续性接触过敏源所致，楼主左右各肌注还加静滴，这样只会增加孩子痛苦，可以不必如此。

a***m · 发表于 2011-9-26 20:27

楼主此病人现在治好了吗？
关键的地方不是激素的剂量不够，而是你没有及早使用有效抗生素。
此病人一开始表现为过敏，但是后来出现扁桃体肿大，口腔溃疡，发热等感染性表现。这就说明不是单纯的过敏。而是在野外感染了致病性微生物。因为没有任何辅助检查，具体是哪种微生物不能判断。考虑寄生虫可能性大些。
一开始的皮肤荨麻疹是微生物感染的首发表现。

想**拟 · 发表于 2011-9-26 21:05

回复 35# aidom
谢谢aidom老师的指导，该患者昨天斑丘疹大部分消退，今天全身无瘙痒，全身斑丘疹已消退，未到中医院检查，前天开始口服头孢拉定颗粒，昨天的用药如下：
头孢拉定颗粒 2包 po tid
扑尔敏片 2mg po tid
氯雷他定片 5mg qN
臣功再欣 2包必要时口服
未搽外用药，今日无发热，前天给了患儿2片肠虫清片，患儿妈妈说尚未服用。患儿妈妈拒绝输液治疗，昨天晚上就诊时患儿诉双上肢和肘关节疼痛，外观无红肿，治疗不当处还望老师指正！

想**拟 · 发表于 2011-9-26 21:11

回复 34# djl19881128
您说的很好，静滴+口服抗组胺药药即可，我以前总以为肌注抗组胺药，效果来得快一些，其实这是一个误区！今天该患者热退，瘙痒症状缓解，全身斑丘疹消退，急性荨麻疹病程也有一周，我认为患者一开始接触的高笋是直接过敏原。

你****来 · 发表于 2011-9-27 09:53

抗生素应加量。

虚**学 · 发表于 2011-9-27 11:57

输液加点**，甲氰咪胍应该效果好一点，我经常这样用，考虑还是过敏性荨麻疹，我一般这样用：vc，**，葡萄糖酸钙，西咪替丁，再加一组康体多，剂量因人而异，分瓶滴注，效果还可以！

y****g · 发表于 2011-9-27 13:03

这个是细菌引起的，同意这种说法

清****8 · 发表于 2011-9-27 13:20

注意排除多形性红斑和毒性红斑

蓝*升 · 发表于 2011-9-27 13:36

应该和扁桃体炎是有关系的。碰到过一个小孩子有过类似的情况

蓝*升 · 发表于 2011-9-27 13:37

积极治疗扁桃体炎荨麻疹就慢慢的消失了。

溫**手 · 发表于 2011-9-27 17:52

你这例和细菌感染有关，和细菌的毒素吸收有关。
如楼上所述，积极抗感染治疗荨麻疹会不攻自破。
参考一下：http://www.iiyi.com/med/viewthre ... 0&page=1#pid2958198

h****g · 发表于 2011-9-29 13:20

回复 1# 想__拟

西咪替丁的副作用那么多，干嘛一定要用呢？何况是小孩子？我一般用葡萄糖酸钙都是配高糖，至少10%的。还是荨麻疹，咽部有感染不建议用地米。腹痛要查粪常规加潜血

7****5 · 发表于 2011-9-29 14:43

1、维生素C与葡萄糖酸钙配伍是否会出现结晶。
2、强力解毒敏2ml，药量是否太小了，为何静脉用药。该药可静脉用药，成人一次最大量可用至40——80ml,该药没什么副作用。
3、扑尔敏作用不好，建议改用赛庚啶，量小点。

想**拟 · 发表于 2011-9-29 15:30

回复 46# 757184375
维生素C与葡萄糖酸钙配伍不会出现结晶，葡萄糖酸钙和地米配伍会出现混浊。

强力解毒敏2ml，11岁的小孩药量不会小，我知道该药可静脉用药，总是担心中成药静滴的反应，故没有静滴，您经常静滴强力解毒敏针剂吗？真的没有什么副作用吗？谢谢您的指导。

u****5 · 发表于 2026-6-14 11:29

学习了

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