血小板减少伴多脏器损害

洛*

张某，男，27岁，因腹胀3天入院，患者此前有10余天的上感史，入院后查体于双下肢及腋下发现大量瘀点，行血常规示血小板16×10⒐/L，行生化示ALT、AST、LDH、铁蛋白均有3倍以上增高，行心电图示V1-V3T波倒置，行腹部彩超示肝周积液、脾大。应用糖皮质激素治疗后血小板已恢复正常。考虑特发性血小板减少性紫癜可能性大，但肝脏及心脏病变该如何解释，请大家指教，谢谢！
本人观点：
先多脏器的损害需要注意排除系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，可查自身抗体如ANA、ds-DNA、SM抗体等，另要注意有些肝炎病毒感染所致激发血小板减少，建议查肝炎病毒，脾脏肿大明显的话ITP的诊断要小心，可能是脾亢，脾亢主要继发于肝硬化，肝炎后或酒精肝多发，需从病史入手。