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[妇科] 这个是葡萄胎吗

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1# 楼主
发表于 2011-9-20 21:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 24 岁
  • 主诉: 右下腹疼痛1个半月,加重7天
  • 现病史: 女,24Y,7月初人流,8月初起自觉右下腹疼痛,近一星期觉疼痛加剧,8、9月月经准时,经期10天(平时5天),B超如下图,两张B超是同一天不同医院做的,尿HCG阴性,请问大家,患者最大可能是什么病,还需要做些什么检查。谢谢!
    补充个血HCG值,患者之前忘记提供的,HCG:19.87 参考0-0.1
  • 既往史:
  • 体格检查:
  • 辅助检查:
  • 初步诊断: 1.侵蚀性葡萄胎?绒Ca? 2.黄素囊肿
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程:
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    本帖最后由 summer7152 于 2011-9-22 14:38 编辑

    我先上B超图片吧,两个B超是同一天不同医院做的,先去的县妇幼,B超后医生建议去县人民医院重新做的。

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    2# 沙发
    发表于 2011-9-20 21:19 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    本帖最后由 summer7152 于 2011-9-20 21:52 编辑

    为什么我的图片上不了,吼吼。。。。。

    B超之一,先是在妇幼医院做的。

    子宫前位,形态尚正常,宫体大小46*58*43mm,表面光滑,轮廓清晰,肌壁回声均匀,前肌壁变菲薄,宫腔内探及一范围约27*28*23mm异常回声团,边界清,形态不规则,内部回声不均匀,呈蜂窝状回声。
    于右侧附件区探及一大小约22*22*16mm无回声区,边界清,内透声好。
    CDFI:宫腔内异常回声团内部及周边探及丰富血流信号,右侧附件无回声区内部及周边未探及明显血流信号,子宫肌壁及卵巢血流未见异常。

    超声提示:1、宫腔内异常回声团(侵蚀性葡萄胎?绒Ca?)
    2、右侧附件区囊性占位(黄素囊肿?)
    3、肝胆胰脾双肾彩色多普勒超声未见异常。
    3# 板凳
    发表于 2011-9-20 21:50 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    本帖最后由 summer7152 于 2011-9-21 11:07 编辑

    B超**:妇幼建议去县人民医院做。

    子宫大小形态正常,轮廓清晰,包膜光整,宫壁内光点回声分布均匀,宫腔内可见大小约20*16mm不规则低回声团,边界不清,与肌壁分界不清,内回声分布欠均匀。CDFI:低回声团内可见丰富血流信号,可测得动脉频谱。
    双侧附件探测未见异常包块回声。
    膀胱充盈佳,内壁连续光滑,其内未见强光团回声及明显肿块回声。

    检查提示:
    子宫腔内低回声团(建议进一步检查,恶性团块待排)
    4
    发表于 2011-9-21 10:42 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    本帖最后由 summer7152 于 2011-9-21 11:08 编辑

    图片总是传不了,再试一次。B超之一,先在妇幼做的。
    5
    发表于 2011-9-21 18:52 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    建议性宫腔镜检查
    6
    发表于 2011-9-21 20:05 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    妇幼建议清宫,大家认为能不能 清宫?
    7
    发表于 2011-9-21 22:05 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    侵蚀性葡萄胎或绒癌,血HCG值升高,定期复查HCG,必要时做宫腔镜检查吧
    8
    发表于 2011-9-21 22:44 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    患者忘记给我血HCG :19.87     参考0-0.1
    9
    发表于 2011-9-21 22:47 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    需要HCG定量检查  若“血HCG定量阴性”不考虑妊娠滋养细胞疾病
    “前肌壁变菲薄,宫腔内探及一范围约27*28*23mm异常回声团,边界清,形态不规则,内部回声不均匀,呈蜂窝状回声”   人流不全? 侵蚀性葡萄胎? 绒ca?
    “右侧附件区探及一大小约22*22*16mm无回声区,边界清,内透声好。”   需要提供LMP,月经史。   优势卵泡?  黄体囊肿?

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    10
    发表于 2011-9-21 22:54 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗




        患者7月10做的人流,7天赶紧,12天又有血,曾用益母草、宫血宁等血止,约8、9月均10号来月经,经量较之前多,经期10天。
    11
    发表于 2011-9-21 22:55 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    谢谢deadjapan  、海底世界、tbb_7424  。
    12
    发表于 2011-9-26 21:16 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    不全流产的可能性大!
    13
    发表于 2011-9-27 16:14 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    9月23号患者到省妇幼检查了,复查彩超结果跟3楼县人民医院做的一样,血HCG:6.87,建议清宫。
    14
    发表于 2011-9-27 16:22 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    那么此患者进行清宫了吗?期待楼主的后续哦
    15
    发表于 2011-9-27 18:51 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    还需座b超以及化验血hcg,如果仍不正常建议诊刮
    16
    发表于 2011-10-1 19:28 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    患者结果是?清宫恐怕会出血多,甚至有可能止血困难。
    17
    发表于 2011-10-21 19:35 | 只看该作者

    这个是葡萄胎吗

    本帖最后由 tbb_7424 于 2011-10-21 19:38 编辑

    [quote]患者7月10做的人流,7天赶紧,12天又有血,曾用益母草、宫血宁等血止,约8、9月均10号来月

    血HCG:6.87

    还是考虑妊娠滋养细胞疾病。
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