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[病例讨论] 左膝骨关节炎?

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1# 楼主
发表于 2011-9-19 21:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 63 岁
  • 主诉: 反复左膝关节疼痛肿胀6月
  • 现病史: 患者于6月前无明显诱因下始出现左膝关节疼痛,行走时明显,疼痛难忍,夜里难以入睡,伴有肿胀,无发热、畏寒,无明显晨僵现象,多次至当地诊所就诊,拟“风湿性关节炎”予抗炎、止痛等对症治疗,曾于左关节腔抽取淡黄色关节液约50ml,症状稍缓解,但症状反复发作,1月前至当地中医院就诊,查生化无明显异常,尿酸不高,ESR25mm/h,CRP10.93mg/L。左膝关节X线:左膝关节对位良好,左髌骨及胫骨平台可见骨质增生,关节间隙变窄。余未见异常X线改变。提示:左膝关节增生性关节炎。予骨肽、布洛芬、追风透骨胶囊等治疗1周后关节疼痛肿胀较前缓解,但仍有疼痛及运动障碍。
  • 既往史: 有痛风病史4年,平素控制饮食,积极运动,体重控制佳,近一年来因饮酒,右踝关节疼痛发作一次,予秋水仙碱及地塞米松治疗后症状缓解。后无发作。
  • 体格检查: 左膝关节明显肿胀、压痛,可见骨摩察音,膝内翻畸形。
  • 辅助检查: 生化无明显异常,尿酸不高,ESR25mm/h,CRP10.93mg/L。左膝关节X线:左膝关节对位良好,左髌骨及胫骨平台可见骨质增生,关节间隙变窄。余未见异常X线改变。提示:左膝关节增生性关节炎。
  • 初步诊断: 左膝关节增生性关节炎
  • 诊断依据: 结合相关病史、症状、体征及检结果。
  • 鉴别诊断: 类风湿性关节炎
  • 诊疗过程: 曾予骨肽、布洛芬、追风透骨胶囊等治疗。
  • 讨论内容: 明确诊断及进一步治疗。
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    左膝骨关节炎
    2# 沙发
    发表于 2011-9-19 21:58 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    本帖最后由 阿土伯半夏 于 2011-9-19 22:03 编辑

    还有图片,但初来乍到,不太懂得操作,下次再补。请对本病例多多指教!!!
    3# 板凳
    发表于 2011-9-19 22:06 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    还是建议做CT或者MRI看看半月板
    4
    发表于 2011-9-19 22:09 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    回复 1# 阿土伯半夏
    5
    发表于 2011-9-19 22:09 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    治疗上可以给予玻璃酸钠关节腔注射,氨基葡萄糖口服,非甾体抗炎药口服,再就是适当理疗
    6
    发表于 2011-9-19 23:19 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    胫骨近端可见一圆形的高密度结节影,在看哈,是片子因素吗,不要漏诊咯!!!
    7
    发表于 2011-9-20 15:23 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    要是不能走路的话 换个人工关节也不错
    8
    发表于 2011-9-20 15:24 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    建议做CT或者MRI看看半月板
    9
    发表于 2011-9-20 20:14 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    结合病史及X片子考虑老年骨性关节炎,不考虑 类风湿性关节炎,因为没有明显的骨质疏松。治疗最好的方法是全膝置换。
    10
    发表于 2011-9-20 20:36 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?


    疼痛6个月,看片子不至于手术,建议玻璃酸钠注射
    11
    发表于 2011-9-20 21:05 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    不必要手术!!
    12
    发表于 2011-9-21 13:48 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    从片子上,骨质增生还不太严重,先保守治疗,方法很多,关节腔注射玻璃酸钠,休息,理疗。
    13
    发表于 2011-9-21 13:49 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    还有就是手术,手术分好几种,关节镜,最后再不好,就是膝关节置换,目前技术很成熟。
    14
    发表于 2011-10-1 21:10 | 只看该作者

    左膝骨关节炎?

    A诊断;1左膝骨关节炎,2滑膜炎?,B治疗;关节冲洗+小针刀+臭氧+玻璃酸钠
    15
    发表于 2015-4-20 15:44 | 只看该作者
    等高手解惑
    16
    发表于 2015-4-20 15:53 | 只看该作者
    内侧关节间隙狭窄、可见关节内游离体,不知病人是否行走时有关节弹响感(弹响声)或关节交锁之类的。。。。
    17
    发表于 2015-4-20 20:34 | 只看该作者
    建议做CT或者MRI看看半月板
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