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5月确诊,7月6日根治术切除前列腺和精囊腺,术前影像和术中未发现肿大淋巴结。病理报告:前列腺粘液腺癌,累及双侧精囊腺,远端切线未见癌。T3b期,评级9。6月份根治术前psa为0.509,fpas0.051,比值10.02。病理会诊免疫组化验查:PSCA+部分,PSA-,AR-,PSAP-,Villin+,Cox-2(+).P504s+,P63-,CK34BE12+。术前影像检查未提示转移。
术后30天开始多西他赛(多帕菲)+**化疗已三个疗程,术后22天psa0.006,术后50天psa升到0.12,术后72天psa0.03,目前仍在化疗中。 术后50天做了腹腔盆腔胸腔加强CT,未提示癌。
请问大家:
1、psa术后不到一个月升了20倍,是否说明癌有发展?从psa变化看,化疗是否有效,是否说明生化复发或手术不彻底,有残存?
2、病理AR阴性,是否意味着内分泌治疗无效,是否应尝试内分泌治疗?还是化疗同时使用内分泌治疗? 应该如何治疗?
3、病理PSA阴性,是否不能通过PSA变化判断生化复发?
4、前列腺粘液腺癌有三个类型,如何辨别?
5、文献中报道一般的前列腺粘液腺癌病理PSA阳性而CEA为阴性,而尿道型粘液腺癌正好相反。病理PSA为阴性,CEA未测,是否可以判定属尿道型粘液腺癌? |
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