请各位中医师来看看这个病例

中**静

患者蔡某，43岁。近三年月经前十余天开始大便次数增多，但成型，无稀水样便。大便时间跟饮食没有明显关系。便后伴有腹痛向后腰放射，疼痛持续十几分钟，然后缓解。每天多则四五次，少则两三次。患者很痛苦。月经来潮后大便次数转为正常，腹痛症状也随之消失。月经周期基本规律，无痛经，量正常。追问病史，三年以前曾因为家庭琐事情绪不好，轻度抑郁。自述该病好像是三年以前坐在地上剥玉米受凉以后开始。具体自己也说不清楚。舌暗红，（尖红），苔白腻，脉沉细。上次就诊为月经前一周，痛泻药方加乌药汤加减，效果不错。本次就诊为月经前15天，又开始大便次数增多，便后腹痛，此次用药与上次区别不大，自述效果不好。请各位中医师各抒己见，给点建议。既往患者慢性盆腔炎，无药物过敏史。妇科B超小肌瘤，少量盆腔积液。谢谢。

w****i

正是桂枝茯苓丸;

0****2

同意二楼，

s****8

气虚气陷，寒湿下注。
举元煎合肾着汤

m****2

个人意见供参考。
该患者应考虑肝郁气滞和妇科炎症对肠道的**问题。用药似乎以疏肝理气并治疗妇科炎症为重点，**因素消除，肠道问题应该消失。

中**静

回复 5# mal-002
呵呵，你是中西医结合呀。不过我明白你的意思。谢谢。

三***人

妇人以血为用，只因情致抑郁，导致气滞血凝。脾胃属土，中州受邪。木本客土，今木强土弱，导致木乘土，宜抑木扶土。土强自能于木相克。以柴胡为君，疏肝解郁；以茯苓，刘寄奴为臣，活血壮胃；以大黄，升麻，延胡索，桔梗为佐，以甘草，大枣为使。辅以糯米粥为引。个人意见。

f****i

寒凝则气滞，气滞则血瘀，痛经泻泄皆由寒来！附子干姜甘草白术党参当归细辛白芍
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广**空

应该也算是”另类“痛经吧。乌梅丸？

二***天

便后腹痛，向后腰部放射，脉沉细，当从虚论治。处方：熟地20当归15白芍15川芎10白术30苍术10茯苓15炙甘草10土鳖虫5三棱5莪术5
（个人观点，仅供参考）