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注册时间2010-7-4
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性别: 男 年龄: 27 岁
主诉: 胸痛8小时
现病史: 患者入院前8小时出现胸部持续性闷痛，不向他处放射，无头晕、冒冷汗，无咳嗽、咳痰、气促，无恶心、呕吐、嗳气、反酸，无腹痛、畏寒、发热等，未经任何处理而入院。
既往史: 否认高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、肾病综合症等，有吸烟史2年，每日1包余。家族中父亲、兄弟均肥胖，
体格检查: 血压140/100mmHg，重度肥胖，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，腹软，无压痛反跳痛。墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，
辅助检查: 心电图；2,3，AVF导联ST段弓背抬高0.2-0.3mv，心肌酶：CK 853U/L , CK-MB 104U/L
AST95U/L , a-HBDH 258U/L ,LDH 322U/L , TNI 5.090ng/ml ， 5天后和8天后复查TNI 分别为： 0.810ng/ml 和 0.050ng/ml ，心肌酶恢复正常，血脂CHO 6.90mmol/L， LDL-C 4.66mmol/L，
初步诊断: 急性下壁心肌梗死，高血压病2级（极高危组）
诊断依据: 心肌缺血症状、心电图典型改变、心肌损伤标志物变化
鉴别诊断:
诊疗过程: 该病例诊断明确后，为溶栓适应症，给予尿激酶150万单位加入0.9%氯化钠100毫升于30分钟之内输完，溶栓即刻、30分总、1、2小时分别做心电图，与溶栓1小时内ST段迅速回落到基线，40分钟左右胸痛消失。根据溶栓治疗成功评价指标，判断次病例溶栓再通，后继续给予静滴硝酸甘油，皮下注射低分子肝素钠、口服阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，住院治疗13天，无并发症出院，随访2个月，患者无不适，多次查心电图均正常。
讨论内容: 病例完整。讨论的内容为：
1，你见过多年轻的AMI病例？
2，年轻人发病的诱因或者说易感因素都有哪些？
3，年轻人AMI的治疗跟中老年人典型的AMI的治疗有什么不一样的吗？
4，该如何预防、治疗年轻人的AMI？
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发表于 2011-9-15 17:22
踏雪无痕
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