[有奖问答]9月15日：服用不同性能的药物时应注意什么？

晓*

为了提高疗效，减少不良反应，我们要交待患者服用口服药的注意事项。

请大家说说：服用不同性能的药物时应注意些什么？

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本轮答题已结束，感谢各位爱友的参与！
                  晓雪   2011-9-19

d****e

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●饭后服用：
大都的药物都会**、伤害胃肠粘膜，引起胃肠的不适；因此，绝大多数的药都为饭后服用。所谓“饭后服用”，是为必需于饭后三十分钟内服用。

●饭前服用：
饭前服用的药，大都为需要被迅速吸收，或帮助胃肠蠕动的药物，如镇痛剂、肠胃药等。这是因为进食前，胃肠处于空腹的状态，药效能够迅速被吸收的缘故。所谓“饭前服用”，是指必需于饭前三十分钟服用。

●特殊时间服用：
病症发作或严重时才服用的药物，如止痛剂、镇痛解热剂等，这是怕服用得太过繁密，体内药性太过强烈，而引起不良的副作用，必需按时间服用的药物，如抗生素等，这是为了让血中维持一定的浓度，以有效控制病情，这类型的药物，大都四至六小时即需再服用一次。

h***y

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饭前服用：
饭前服用的药，大都为需要被迅速吸收，或帮助胃肠蠕动的药物，如镇痛剂、肠胃药等。这是因为进食前，胃肠处于空腹的状态，药效能够迅速被吸收的缘故。所谓“饭前服用”，是指必需于饭前三十分钟服用。

饭后服用：
大都的药物都会**、伤害胃肠粘膜，引起胃肠的不适；因此，绝大多数的药都为饭后服用。所谓“饭后服用”，是为必需于饭后三十分钟内服用。

特殊时间服用：
病症发作或严重时才服用的药物，如止痛剂、镇痛解热剂等，这是怕服用得太过繁密，体内药性太过强烈，而引起不良的副作用，必需按时间服用的药物，如抗生素等，这是为了让血中维持一定的浓度，以有效控制病情，这类型的药物，大都四至六小时即需再服用一次。

姚*利

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　　（1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

　　（2）**食欲的药物：宜在饭前服，以**舌的医学教育|网搜集整理味觉感受器。使胃液大量分泌，增进食欲。

　　（3）对胃黏膜有**的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的**，利于食物的消化。

　　（4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

　　（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

　　（6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

　　（7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心律，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用


。

绿**涯

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这个话题很大，浅谈其中重要的几点：
1，要注意药物的配伍禁忌症。不同效能的药物是否能配伍服用，需科学对待。比如微生态制剂妈咪爱、乳酸菌素、金双歧等，禁止与抗生素同服，以防降低疗效！比如罗红霉素与茶碱合用，罗红霉素可以使茶碱在血中的浓度升高3倍到10倍，使血中茶碱清除率下降25％，可导致服用者茶碱中毒甚至死亡。
2，科学的配伍可能增加药物的疗效，或加快疾病的恢复过程。比如异烟肼和维生素B6同服，维生素B6可减少异烟肼的副作用；速尿与氯化钾同服，可减少速尿的失钾作用；双克和氨苯蝶啶同服，也可减轻血钾的异常副作用，且增加疗效。
3，不同性能的药物服用时间要区别对待。比如降压药，尽可能晨服，避免睡前服用，可有效避免血压波动及夜间低血压。抑制胃酸的药物尽可能的晚上或睡前服用，可有效抑制夜间的胃酸分泌、夜间酸突破现象，增加疗效。
4，服用不同性能的药物要注意防止药物成分的重复。如复方氨酚烷胺胶囊与扑热息痛同服，可增加扑热息痛药量，增加其副作用。牙痛安与牛黄降压丸合用，增加了牛黄的药量和副作用，等等。




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         晓雪   2011-9-19

哥*

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服用不同性能的药物时应注意什么？   

        1、应用抗菌药物时：需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行全面的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制定最佳治疗方案。如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外，还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。
        
        2、应用某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物时：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

　　3、应用**食欲的药物时：宜在饭前服，以**舌的医学教育|网搜集整理味觉感受器。使胃液大量分泌，增进食欲。

　　4、应用对胃黏膜有**的药物或助消化药时：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的**，利于食物的消化。

　　5、应用止咳糖浆时：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

　　6、应用磺胺类药物时：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

　　7、应用发汗类药时：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

　　8、应用强心苷类药物时：服用前，应先测脉率、心律，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用。

        9、服用抗感冒西药非处方药时：：
          （1）要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以避免重复用药，产生严重的不良反应。
          （2）应用含有**的抗感冒药时，老年人、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。
          （3）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时应禁止饮酒。
          （4）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。
          （5）凡驾驶机动车、船或其他机械操作高空作业者在工作期间均应禁用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者应慎用。
          （6）含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠头三个月的妇女禁用。
          （7）本类药物均为对症治疗的药物，故服用3～7天后，症状不缓解者建议去医院诊治。
          （8）如正在服用其他药品，特别是处方药的，应向医生询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。
         10、应用泻药时：
          （1）泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。
          （2）肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁用液体石蜡。
          （3）两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。
          （4）切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。
          （5）泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功能突然发生改变，立即就医。
          （6）服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便从**漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。




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     晓雪  2011-9-19

降*宁

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1对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。服用铁剂，禁忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，易形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

2止咳糖浆对呼吸道黏膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。

3磺胺类药和退热药，服后应多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。

4**食欲的健胃药应在饭前服，因其**味觉感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。

5助消化药以及对胃黏膜有**性的药物，应在饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的**。

6用强心苷类药物应先测量脉率(心律)及节律，如脉率低于60／min或节律异常，应停服并报告医师。
总结
1药物能否混搭如腹泻的常用药物--微生态制剂（整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等）与抗生素合用时，注意应间隔两小时服用，避免药效丧失。
2、药物能否掰开或掰碎。如包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道
3、加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害加倍剂量服药，或缩短服药间隔，人为造成用药剂量过大，容易造成肝、肾受损
4、服用一般药物的饮水量要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可，胶囊则喝水量大一些，因其易附着在食道上。有一些药物服用时，要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片，含服时间要控制在5分钟左右，含后30分钟不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收
5、服药用什么水服药用温开水送服最好。有些人喜欢用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服。在服用某些药物时，可能会造成药效下降、丧失甚至药物中毒
　6、适宜的服药时间和间隔科学的服药间隔是将一天的24小时除以服药次数，例如一日三次，就是应该每隔8小时服药一次；一日两次即为每隔12小时服药一次
7、餐后、餐前服用的药品，要根据药物的性质制定服用时间。以糖尿病药物为例，格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药，必须在饭前30分钟服用；阿卡波糖(拜唐苹)则需要与第一口饭同时服用；二甲双胍由于对胃有**，故需要在饭后服用。胃黏膜保护剂（如氢氧化铝）为了形成保护膜，促胃动力药（如吗丁啉）为了发挥其药效，抗生素（如阿莫西林、头孢拉定）为了避免进食对药物吸收的影响，均需要在饭前服用。阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有**，则需要在饭后服用
　　




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   晓雪  2011-9-19

k****y

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(1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时可用饮水管吸入，服药后漱口；服用铁剂禁忌饮茶，以免铁盐形成，妨碍药物的吸收。

(2) **食欲的健胃药应饭前服，以增进食欲；

(3)助消化药及对胃黏膜有**性的药物应饭后服，有利于食物消化或减少对胃壁的**。

(4)止咳糖浆服后不宜饮水，以免降低疗效。同时服用多种药物应最后服用止咳糖浆。

(5)磺胺类药服后多饮水，防止尿少时引起肾小管阻塞。

(6)退热药多饮水可增强药物疗效。

(7)服强心苷类药物应先测量心律及节律，如脉率低于60次／分或节律异常应停服

p****h

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为提高疗效，减少不良反应，应注意：
1.需吞服的药物通常用40--60度温水送下，不要用茶水服药。
2.对胃粘膜有**的药物如阿司匹林应饭后服用；健胃药在饭前服用；催眠药在睡前服用；驱虫药在空腹或半空腹时服用；缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎服用。
3.舌下含片应放在舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。
4.对呼吸道有安抚作用的止咳糖浆及口内融化的药物服后不宜立即饮水，应15分钟后饮水。
5.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂和铁剂，用吸管吸服，服后漱口。
6.磺胺类药物服后要多饮水。
7.强心甙类服药前要测脉率，如脉率低于60次|分钟或出现不曾出现的心律不齐，暂时停发药并报告医生。
8.有相互作用的药物不宜同时服用或短时间内服用。

黄*娃

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为提高疗效、减少不良反应，要注意：
1.需吞服的药物通常用40—60摄氏度温开水送下，不要用茶水服药。
2.对胃黏膜有**的药物，如阿司匹林钣后服用；缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎服用。
3.舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。
4.对呼吸道有安抚作用的止咳糖浆及口内溶化的药物服后不宜立即饮水，应15分后饮水。
5.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂和铁剂，用吸管吸服，服后漱口。
6.磺胺类药物服后要多饮水。
7.强心甙类发药前测脉率，如脉率低于60次/分或出现不曾出现的心律不齐，暂停发药并报告医生。
8.有相互作用的药物不宜同时或短时间内服用。

C****3

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1护士要注意向患者交待用药时间和用法
2护士在为患者发药时要仔细阅读说明书，向患者及家属反复说明，根据药物性质教会患者掌握合适的服药水温，避免使用饮料、果汁服药，减少用药失误。
3日剂量应分次给药，护士操作时要注意每次浓度、剂量应配制准确，
4执行时间要严格控制在规定的范围内，不得任意提前与推后。
5观察用药后反应，对出现的症状进行仔细的辨别与分析，为医师提供正确的信息合理安排用药顺序确保疗效4
6使用头孢类药物的患者用药期间或停药后1 w内饮酒可发生双硫仑样反应，要告诫患者在此期间避免服含乙醇的药物、饮料、酒或静脉输入含乙醇的药物。





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            晓雪  2011-9-19

v****0

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服用不同性能的药物时应注意些什么？
　1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。
　2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。
　3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：
　　（1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。
　　（2）**食欲的药物：宜在饭前服，以**舌的味觉感受器。使胃液大量分泌，增进食欲。
　　（3）对胃黏膜有**的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的**，利于食物的消化。
　　（4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。
　　（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。
　　（6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。
　　（7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心律，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

a****1

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为提高疗效、减少不良反应，要注意：
1.需吞服的药物通常用40—60摄氏度温开水送下，不要用茶水服药。
2.对胃黏膜有**的药物，如阿司匹林钣后服用；缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎服用。
3.舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。
4.对呼吸道有安抚作用的止咳糖浆及口内溶化的药物服后不宜立即饮水，应15分后饮水。
5.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂和铁剂，用吸管吸服，服后漱口。
6.磺胺类药物服后要多饮水。
7.强心甙类发药前测脉率，如脉率低于60次/分或出现不曾出现的心律不齐，暂停发药并报告医生。
8.有相互作用的药物不宜同时或短时间内服用。

吴**小

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健胃药饭前服用，助消化药，对胃黏膜有**的药物饭后服用
对牙齿有腐蚀或染色的药物铁剂用吸管，避免饮茶。
止咳药应最后服。
强心甙类先测心律。
磺胺类，退热药应多饮水。

晓*

感谢以上各位爱友的参与，本轮答题活动结束了。
晓雪在这轮答题活动学到了很多知识，有些是平时不太注意的。
相信看到此帖的爱友们也会有自己的收获。