呼吸衰竭

l****3

呼吸衰竭患者血气分析结果PH7.21，PaCO2   78mmHg，PaO2   90mmHg，HCO3-     27.6mmHg，该患者酸碱平衡类型是
A呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C代谢性碱中毒
D代谢性酸中毒
E呼吸性酸中毒

l****3

谁能帮忙解释下。

大**丐

PH  7.21  酸中毒

paco2 78mmhg 原发性呼酸或代偿后的代谢性碱中毒


HCO3 27.6mmhg 代碱或呼酸代偿后

l****3

PH  7.21  酸中毒

paco2 78mmhg 原发性呼酸或代偿后的代谢性碱中毒


HCO3 27.6mmhg 代碱或呼酸代偿 ...
大唐乞丐 发表于 2011-9-14 21:38

                               
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可是书上答案是A哦。

大**丐

回复 4# luopo1983


    解析发上来我看看！

l****3

回复  luopo1983


    解析发上来我看看！
大唐乞丐 发表于 2011-9-14 22:06

                               
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解析：从PH为7.21可以看出，患者存在酸中毒，结合病史和PaCO2是78mmHg。得知患者为原发性呼吸性酸中毒。PaCO2   78mmHg，HCO3-应该代偿性升高，而其实际值为27.6mmol/L，说明存在代谢性酸中毒，故正确答案为A。求解释。我没怎么看懂

大**丐

回复 6# luopo1983


    很少见单纯的二氧化碳升高！

大**丐

高手分析下！

d****n

解析很明确啊，有什么不明白？

i****g

按照答案分析：实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，题目的未27.6几乎没升高~楼主提供的答案的说法是不升高就是相对实际上低了~也就是相对的HCO3-降低~所以酸中毒~
实际想象也对~2型呼衰病人应该是代谢性酸中毒（缺氧嘛，无氧酵解乳酸堆积），这题目确实有深度！

d****n

我记得：这道题是把“剩余碱（BE）”这个条件给去掉了，真题好像有个BE值

i****g

对啊~这种题目少了个条件那难度要高很多的~遇到执业考这大题量的做~很容易出问题~郁闷死了~

1**2

代碱或呼酸代偿后

第****d

按照3步法  是答案b啊   难道我分析错了

a****u

回复 1# luopo1983


    E

l****3

看来我这题发的很有必要，很容易选错的。

v****1

呼酸+代酸，简单方法看PH值就知道了。
要解析的话就是CO2↑，HCO3相对代偿值来说肯定是下降了，反方向变化，肯定是混合型变化。

c****e

PH7.21，PaCO2   78mmHg，PaO2   90mmHg，HCO3-     27.6mmHg，
首先呼酸是可以肯定的
接着计算下PH代=7.21+0.38（HCO3-     27.6mmHg基本正常，不计算了）=7.59
7.59-7.40大于0.15，故有代酸。。。
说的我都糊涂了 不知对不对