一则医疗事故

z****9 · 发表于 2011-9-14 15:41

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在某医院门口看到有家属闹事，看了家属自己打印的资料，大致内容如下：
患者因夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到下肢入院，患者有腰椎间盘突出病史，急诊医生以腰椎间盘突出症收入疼痛理疗科，次日早上患者胸腹部出现剧烈疼痛，Bp150/50mmHg，心电图：v4-v6st段下移0.2mv，胸片：左胸腔有少许积液，胸部ct：左肺下部有小片病灶（因为是家属提供的信息，所以不知道具体是什么病灶）。继而病情恶化，死在病床上。
家属提供的信息就这些，大家觉得这个病人的死因是什么？？？

熊* · 发表于 2011-9-14 16:03

考虑急性心肌梗死

华**势 · 发表于 2011-9-14 16:06

主动脉夹层吧

d****7 · 发表于 2011-9-14 16:23

两种可能：
1.急性心肌梗死：心电图：v4-v6st段下移0.2mv
2.主动脉夹层：夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到下肢，次日早上患者胸腹部出现剧烈疼痛，Bp150/50mmHg，血压高，出现夜晚突发腹部腰背部疼痛放射到下肢，此时已经出现主动脉夹层。血压持续比较高，次日出现的胸腹部剧烈疼痛，可能是造成了夹层继续撕裂，死亡估计是夹层破裂了。

z****6 · 发表于 2011-9-14 18:28

主动脉夹层可能性大。

绿**涯 · 发表于 2011-9-14 19:00

病人有下肢放射痛，怀疑腹主动脉夹层？

g****1 · 发表于 2011-9-14 20:34

主动脉瘤破裂？？

y***c · 发表于 2011-9-14 21:35

两种可能：
1.急性心肌梗死：心电图：v4-v6st段下移0.2mv
2.主动脉夹层：夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到 ...
dyming027 发表于 2011-9-14 08:23

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高手

公**秋 · 发表于 2011-9-14 22:29

本帖最后由公孙少秋于 2011-9-14 22:31 编辑

1夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到下肢
2心电图：v4-v6st段下移0.2mv，胸片：左胸腔有少许积液，胸部ct：左肺下部有小片病灶
3继而病情恶化，死在病床上
根据以上三点，临床诊断最大的可能是‘主动脉瘤破裂’，不大考虑AMI.
原因有：  1，AMI的病人，几乎不可能会有放射到下肢的放射痛，AMI病人胸痛伴放射痛可以放射到左上肢，因为有神经交联，但是说放射到下肢，则是不可能的，因为没有神经交联的证据。而主动脉夹层撕裂到髂总动脉的时候，可以引起下肢疼痛，这点‘下肢放射痛支持主动脉夹层而非AMI’
      2，心电图的改变不能100%肯定是AMI，动态变化才是确诊的依据。当主动脉夹层撕裂到主动脉口的时候，也可以压迫冠脉窦口而引起缺血，这些都可以导致心电图的ST-T段改变，与AMI导致的心电图如出一辙，但是没有动态变化。所以，这一点心电图变化，并不能完全支持AMI，在看病人血压还是高的，疼痛如此，早应该有休克迹象，但血压为何还不下去？因为很大可能是主动脉夹层！
            3，当动脉瘤破裂的时候，就是病人暴毙之时。所以死于床上。AMI死人的速度也没有主动脉夹层快。
   综上考虑，主动脉瘤破裂的可能性最大。
当然，要确诊的话，还有待于尸检。

z****9 · 发表于 2011-9-15 12:47

初步得到消息是“主动脉瘤”

c****g · 发表于 2011-9-16 22:52

主动脉夹层，aaa。

c****2 · 发表于 2011-9-17 18:05

胸主动脉瘤破裂

东**者 · 发表于 2011-10-3 09:11

主动脉夹层：夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到下肢，次日早上患者胸腹部出现剧烈疼痛，Bp150/50mmHg，血压高，出现夜晚突发腹部腰背部疼痛放射到下肢，此时已经出现主动脉夹层。血压持续比较高，次日出现的胸腹部剧烈疼痛，可能是造成了夹层继续撕裂，死亡估计是夹层破裂了。
当动脉瘤破裂的时候，就是病人暴毙之时。所以死于床上。AMI死人的速度也没有主动脉夹层快。
综上考虑，主动脉瘤破裂的可能性最大。

z****5 · 发表于 2011-10-4 21:12

主动脉夹层可能性大。

z****9 · 发表于 2011-10-4 22:03

主动脉夹层破裂

飞**玉 · 发表于 2011-10-5 11:30

主动脉夹层破裂

z****9 · 发表于 2011-10-5 13:14

主动脉瘤破裂可能，结合临床和尸检可知。

h****3 · 发表于 2011-10-7 22:06

腹主动脉夹层

我**了 · 发表于 2011-10-10 20:53

不是医疗事故，主动脉夹层，尸检。
顺便说下，向南昌人民医院院长致敬，
鄙视南昌[根据相关法规进行屏蔽]官员。

丹*雪 · 发表于 2011-10-12 21:16

主动脉夹层吧？

h****8 · 发表于 2011-10-13 15:21

主动脉夹层破裂。没有任何救治的机会。
当然也不能肺梗塞。

悠**生 · 发表于 2011-10-13 16:11

夹层胸部CT一点没看出来么？

乡****3 · 发表于 2011-10-15 11:17

主动脉夹层可能性大

x****e · 发表于 2011-10-16 23:11

当动脉瘤破裂的时候，就是病人暴毙之时

M****u · 发表于 2011-10-17 23:57

主动脉夹层并心梗

永****7 · 发表于 2011-10-18 19:25

主动脉夹层

永****7 · 发表于 2011-10-18 19:25

主动脉夹层

无***生 · 发表于 2011-10-20 16:44

应该是主动脉夹层，应该多做一些检查，与泌尿系结石，肠系膜动脉栓塞，AMI等鉴别

l****o · 发表于 2011-10-20 18:43

主动脉夹层

t****g · 发表于 2011-10-25 15:42

医学网站，我经常上爱爱医http://www.iiyi.com主要是资源比较多，人气也很好。

[病例讨论] 一则医疗事故

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