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一、A1
1、输卵管妊娠可能发生的严重后果是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.输卵管妊娠不全流产
D.继发腹腔妊娠
E.盆腔积血机化变硬与周围脏器粘连
【正确答案】：B
【答案解析】： 2、糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是
A.碳酸氢钠
B.甘露醇
C.胰岛素
D.抗生素
E.多巴胺
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗
解析：要使用碳酸氢钠纠正水、电解质，使用甘露醇预防脑水肿，使用抗生素预防感染，使用血管活性药物控制血压，只有当血糖稳定，酮体生成抑制时，为降低血糖，抑制脂肪分解以及酮体的形成，应先静脉滴注胰岛素。故本题选C。 3、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
A.出生时
B.婴儿早期
C.生后6～9个月
D.生后9～12个月
E.1.5岁
【正确答案】：B
【答案解析】： 4、小儿化脓性脑膜炎的脑脊液（CSF）变化为
A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常
【正确答案】：B
【答案解析】： 5、小儿体格发育正常，体重9kg，头围46cm，身高75cm，其胸围最可能是
A.32cm
B.34cm
C.46cm
D.48cm
E.50cm
【正确答案】：C
【答案解析】：小儿体重9kg，头围46cm，身高75cm是1周岁。1岁时胸围一头围46cm。1岁以后胸围>头围，每年增长1cm。 6、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为
A.病史
B.OT试验
C.胸部X线检查
D.周围血象变化
E.脑脊液检查
【正确答案】：E
【答案解析】：化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别：除病史、OT实验，胸部X线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观浑浊、糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中心粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。 7、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是
A.观察，抽搐时给予止抽搐药物
B.口服甲状腺素片
C.静推10％葡萄糖酸钙，同时口服维生素D
D.限制苯丙氨酸摄入量
E.口服碘化钾
【正确答案】：D
【答案解析】：苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。 8、属于肾炎性肾病与单纯性肾病的鉴别点是
A.大量蛋白尿
B.持续性血尿
C.低蛋白血症
D.高胆固醇血症
E.高度水肿
【正确答案】：B
【答案解析】：】原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。 9、有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是
A.1～2周
B.2～4周
C.4～8周
D.6～10周
E.8～12周
【正确答案】：E
【答案解析】：有心脏炎的风湿热患儿宜早期应用糖皮质激素，**每日2mg／kg，最大量≤60mg／d，其总疗程8～12周。无心脏炎患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg。最大量≤3g／d，其总疗程4～8周。 10、婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑
A.补液量不够
B.低血镁
C.补液速度太快
D.低血钾
E.低血钙
【正确答案】：E
【答案解析】：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足抽搦和惊厥）。 11、下列均为小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施，应除外
A.牛乳喂养应加热
B.早产儿早期补铁
C.早产儿补足维生素
D.提倡母乳喂养
E.铁强化婴幼儿食品
【正确答案】：C
【答案解析】： 12、维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是
A.方颅
B.颅骨软化
C.肋骨串珠
D.鸡胸或漏斗胸
E.手镯或脚镯
【正确答案】：B
【答案解析】： 13、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的
A.精神及动作反应迟钝
B.吮奶差，常腹泻
C.呼吸慢，哭声低且少
D.生理性黄疸时间延长
E.对外界反应低下，常处于睡眠状态
【正确答案】：B
【答案解析】： 14、小儿化脓性脑膜炎，脑膜**征不明显的原因是
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
【正确答案】：C
【答案解析】： 15、激期（活动期）佝偻病的血生化改变是
A.血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高
B.血钙升高，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高
C.血钙降低，血磷明显升高，碱性磷酸酶增高
D.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶降低
E.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶轻度增高
【正确答案】：A
【答案解析】： 16、佝偻病发病机制中下述哪项不正确
A.甲状旁腺功能代偿性亢进
B.骨钙释出
C.肾小管对磷的重吸收增加
D.局部骨样组织堆积
E.碱性磷酸酶分泌增加
【正确答案】：C
【答案解析】： 17、妊娠合并病毒性肝炎，最易并发产后出血的原因是
A.宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘滞留
D.血凝障碍
E.胎盘早剥
【正确答案】：D
【答案解析】： 18、骨盆界线的组成是
A.耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬下缘的连线
B.耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬下缘的连线
C.耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线
D.耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬上缘的连线
E.耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线
【正确答案】：E
【答案解析】： 19、妊娠期高血压疾病的基本病变为
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水、钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
【正确答案】：E
【答案解析】： 20、骨巨细胞瘤X线表现
A.外生性，可见明显骨破坏
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏、肥皂泡样改变
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨质破坏，可见片状钙化
【正确答案】：B
【答案解析】： 21、关于麻疹疫苗的接种，下列哪项错误
A.初种年龄宜小于6个月
B.复种年龄6～7岁
C.产生的免疫力可持久
D.少数接种后可出现低热及稀疏皮疹
E.患活动性肺结核者不应接种该疫苗
【正确答案】：A
【答案解析】： 22、婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是
A.轻度低钾血症可以口服
B.重度低钾血症需静脉补充
C.静脉补钾浓度不应超过0.3％
D.补钾时速度宜快
E.需持续补钾4～6天
【正确答案】：D
【答案解析】： 23、低钙惊厥发作时的应急处理，下述哪项错误
A.立即使用止痉剂
B.立即肌注维生素D
C.迅速补充钙剂
D.先用钙剂后用维生素D
E.警惕喉痉挛，做好抢救准备
【正确答案】：B
【答案解析】： 24、对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的
A.出现胎儿窘迫时立即停药（宫口未开全）
B.常用肌内注射法
C.用药后如宫缩越强，效果越佳
D.适用于不协调性子宫收缩乏力
E.适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者
【正确答案】：A
【答案解析】： 25、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是
A.皮样囊肿
B.巧克力囊肿
C.黏液性囊腺瘤
D.浆液性囊腺癌
E.滤泡囊肿
【正确答案】：E
【答案解析】： 26、关于胎先露的指示点，下述哪项是错误的
A.枕先露-枕骨
B.臀先露-骶骨
C.额先露-额部
D.面先露-颜面部
E.肩先露-肩胛骨
【正确答案】：D
【答案解析】： 27、下列各项均为法洛四联症的特点，但除外
A.发绀
B.杵状指（趾）
C.收缩期杂音
D.可见剑突下抬举性搏动
E.当发生漏斗部痉挛时，杂音最明显
【正确答案】：E
【答案解析】： 28、月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.无排卵性功能失调性子宫出血
E.宫颈息肉
【正确答案】：C
【答案解析】： 29、较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生
A.红色变
B.囊性变
C.玻璃样变
D.肉瘤变
E.钙化
【正确答案】：A
【答案解析】： 30、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀，肌肉紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A.腹膜挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：腹部闭合性损伤的表现
解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时强烈腹膜**征是主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征。实质脏器破裂主要表现是内出血，除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜**征不严重。该患者腹胀，肌肉紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能为空腔脏器破裂，故本题应选D。
过关点睛：空腔脏器破裂时最为突出的是腹膜**征。 31、自Hesselbach三角外突出的疝称为
A.股疝
B 腹股沟直疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.白线疝
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：腹外疝突出途径
解析：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即为股疝。腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊。疝囊通过脐环突出的称为脐疝。白线疝是发生于腹壁正中线(即白线)的腹外疝。Hesselbach三角又称直疝三角，腹股沟直疝经此三角由后向前突出，不进阴囊。故选B。 32、女，25岁。**疼痛2天，无便血。检查：体温36．7℃，**口有直径lcm暗紫色肿物。表面光滑。边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是
A.血栓性外痔
B.**黑色素瘤
C.内痔脱出坏死
D.直肠息肉脱出
E.肛裂所致前哨痔
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：痔的临床表现
解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，触痛明显。本题患者与该表现相符，故本题选A。**黑色素瘤不会有触痛，故B错；内痔脱出坏死表面不光滑，边界不清楚，故C错；直肠息肉脱出可还纳，故D错；肛裂所致前哨痔可有便血症状，故E错。
过关点睛：外痔发生血栓形成及皮下气肿则有剧痛，血栓性外痔最常见。 33、距**5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是
A.保留**直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工**、远端封闭术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：直肠癌手术方法和适应证
解析：直肠癌手术方法有：①经腹会阴联合直肠癌根治术，适用于距**缘7cm以内的病人。②经腹腔直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距**lOcm以上者。③拉下式直肠癌切除术，适用于距**缘7～lOcm之间的病人。所以距**5cm的直肠癌的术式应为经腹会阴联合直肠癌根治术，故应选C。 34、病人发生绞窄性肠梗阻时。其病理生理改变中错误的是
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：绞窄性肠梗阻
解析：绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C；绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。
过关点睛：绞窄性肠梗阻——代谢性酸中毒。 35、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A.血清脂肪酶
B 血清正铁血白蛋白
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：急性胰腺炎的生化检查
解析：急性胰腺炎时较有诊断价值是血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶。一般血淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降；此时尿淀粉酶开始升高，血清脂肪酶于起病后24小时内升高。血清正铁白蛋白阳性见于急性出血坏死性胰腺炎，提示病情严重，非敏感指标。血清乳酸脱氢酶存在于多种组织中，在急性心肌梗死、肝病、胰腺炎和肾病等都可明显升高，特异性差，且在急性胰腺炎中其敏感性不如淀粉酶。故本题选C。 36、对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高维生素
D.高蛋白质
E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：肝性脑病的治疗。
解析：肝性脑病发生的重要原因之一即是由于食物中的蛋白质经肠道细菌分解产生氨，而肝功能衰竭时，不能充分将肠道吸收入血的氨转变为尿素，使氨通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起脑的损害。因此发生肝性脑病时，饮食上应注意限制蛋白质的摄入，以免肠道产生过多氨吸收入血，故本题选D。
过关点睛：肝性脑病的病因是血氨升高，因此不能给高蛋白质，以免转化为氨。 37、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是
A.夜盲
B.黄疸
C.全身恶病质
D.蜘蛛痣
E.出血点或出血斑
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：肝硬化的临床表现和发病机制
解析：肝硬化时查体常可见肝脏、蜘蛛痣、男性**发育，这些都是由于肝功能下降，对雌激素的灭活下降，使血中雌激素的水平升高，引起上述变化，故本题选D。肝硬化时容易有脂溶性维生素的缺乏，其中维生素A缺乏可引起夜盲，维生素K缺乏以及肝内凝血因子的合成减少可导致出血倾向，故不选A，E；黄疸系由于肝功能下降，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降引起，故不选B；肝硬化晚期可有全身恶病质，这是肝功能下降和门脉高压等多方面造成的结果，并非单纯由内分泌失调引起，故不选C。
过关点睛：肝硬化的内分泌失调时，雌激素增多，有时糖皮质激素可减少，蜘蛛痣和男性**发育等都是典型表现。 38、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是
A.良性溃疡粪便潜血持续阳性
B.恶性溃疡胃酸正常或升高
C.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
D.恶性溃疡多见于青中年患者
E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别
解析：临床表现上，恶性溃疡多见于中老年患者，恶性溃疡易坏死出血，故粪便潜血持续阳性，且约65％的胃癌患者有胃酸缺乏，钡餐检查良性溃疡为腔外龛影，无胃壁僵硬，恶性溃疡则多为腔内龛影，胃壁僵硬，胃镜检查恶性溃疡多形状不规则，基底不平，质脆，有坏死组织和出血，而良性溃疡多呈圆形、椭圆形，基底有灰白或黄白苔覆盖。故选E。 39、消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现
A.板状腹
B.全腹压痛，反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：消化性溃疡急性穿孔的临床表现
解析：消化性溃疡急性穿孔主要为急性腹膜炎的表现，为突然出现剧烈上腹痛，呈刀割样，可蔓延到全腹，腹部查体有腹膜**征，即腹壁强直，甚至板状腹，及腹部压痛及反跳痛，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，胃肠内气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小，及膈下游离气体，故选C。
过关点睛：消化性溃疡并发急性肠穿孔时肝浊音界缩小。 40、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：慢性萎缩性胃炎的病理改变
解析：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生可以通过不典型增生进展为胃癌，此增生属于癌前病变，故选B。 41、有机磷中毒时，属于烟碱样症状的是
A.恶心、呕吐、腹痛
B.多汗、流涎、流泪、流涕
C.肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛
D.心跳减慢和瞳孔缩小
E.咳嗽、气促、肺水肿
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：急性有机磷农药中毒的临床表现
解析：有机磷中毒导致的烟碱样症状，是由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动和肌肉痉挛。因此选C。 42、阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是
A.呼吸困难
B.肌束震颤
C.流涎
D.腹痛
E.多汗
【正确答案】：B
【答案解析】：答案：B考点：急性有机磷农药中毒的治疗
解析：阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经以及中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对毒蕈样症状有效，对烟碱样症状无效。而肌束震颤属于烟碱样症状。因此选B。 43、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺02肺小动脉收缩、痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
【正确答案】：C
【答案解析】： 44、女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“***"样畸形，X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是
A.持续骨牵引
B.持续皮牵引
C.外固定架固定
D.手法复位小夹板固定
E.切开复位髓内针固定
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：桡骨下端骨折的临床表现
解析：Colles骨折的治疗：①手法复位小夹板外固定：最常用的方法。②闭合复位穿针内固定：适用于手法复位成功，外固定不能维持复位者。③外固定支架治疗：适用于粉碎性骨折、塌陷或骨缺损，经牵引复位后不易维持稳定者。因此选D。 45、伤后表现为“银叉"样畸形的是
A.Smith骨折
B Colles骨折
B.Colles骨折
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：桡骨下端骨折的临床表现
解析：Colles骨折是桡骨远端距关节面2．5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。因此选B。 46、股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是
A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：股骨颈骨折的分类
解析：股骨颈骨折按X线表现可分为：①内收型骨折：Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50°，属不稳定骨折，易移位。②外展型骨折：Pauwels角小于30°的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。因此选A。
过关点睛：股骨颈骨折内收型→Pauwels角大于50°；外展型→Pauwels角小于30°。 47、属于骨折早期并发症的是
A.急性骨萎缩
B.血管神经损伤
C.缺血性骨坏死
D.创伤性骨关节炎
E.关节僵硬
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：骨折的并发症
解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、脊髓损伤、周围血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；而骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。因此选B。 48、病人对周围环境漠然置之。毫无感情，一切都无所谓，属于
A.情感低落
B 情感倒错
B.情感倒错
C.情感淡漠
D.情感高涨
E.焦虑
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：心境障碍的临床表现
解析：情感低落患者表现为忧心忡忡，愁眉不展，故不选A；情感倒错指病人的心境与言行、周围处境不协调，故不选B；情感高涨指病人对外界的一切都感兴趣，但兴趣不能持久，故不选D；焦虑指病人主观上感到惶恐不安、提心吊胆，同时伴有客观的异常表现，故不选E。情感淡漠指病人对外界任何**均缺乏相应情感反应，对周围发生的事漠不关心，故选C。
过关点睛：心境障碍的临床表现为：心境低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体症状。 49、脑栓塞的临床表现不正确的是
A.部分患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜**征
E.可有偏瘫，失语
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：脑栓塞的临床表现
解析：脑栓塞系指栓子脱落随血液流人脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因，占95％，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。脑栓塞起病急骤，不选C。临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜**征少见，故选D，不选E。
过关点睛：脑血栓常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏深感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状，大多无明显头痛和呕吐。 50、对脑干损害有定位意义的体征是
A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清，吞咽困难
C.双额侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：脑干损伤的临床表现
解析：脑干损伤的重要体征为锥体束征，包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。 51、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确
A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时，须防硬膜外血肿的发生
B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位
C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道
D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤
E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：颅骨骨折的诊断及治疗
解析：颅骨线性骨折一般无须处理，但当骨折线跨过大血管如硬脑膜中动脉沟或静脉窦时，须防止硬膜外血肿及颅内血肿的发生。颅盖骨骨折主要靠X线诊断。颅底骨折通常伴有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道。凹陷性骨折一般都需手术复位或将凹陷部位的骨质切除，尤其是位于功能区和运动区者。故本题选B。 52、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是
A.肾上腺糖皮质激素
B.鼻饲流质
C.大量维生素B1
D.抗生素治疗
E.气管切开并用呼吸机
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：吉兰-巴雷综合征的治疗
解析：患者发生构音含糊、吞咽困难、呼吸麻痹，说明已累及咽喉部肌肉和呼吸肌，吉兰-巴雷综合征是外周神经脱髓鞘性疾病最为严重的并发症，可以致死。为防止窒息以及呼吸停止应立即气管切开并行机械通气。
过关点睛：吉兰-巴雷综合征最严重的并发症即累及咽喉部肌肉导致窒息，以及累及呼吸肌导致呼吸麻痹，治疗应立即气管切开并行机械通气。 53、营养性维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是
A.皮肤接触日光中紫外线较少
B.食物中维生素D含量不足
C.婴儿食物中钙磷含量少
D.婴儿生长快，钙磷需要量多
E.疾病的影响
【正确答案】：A
【答案解析】： 54、休克患者血压与中心静脉压均降低表明是
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.血容量轻度不足
E.微循环代偿期
【正确答案】：C
【答案解析】： 55、帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是
A.切开止血
B.应用止血药
C.加压包扎，促进血肿吸收
D.穿刺引流
E.穿刺抽液
【正确答案】：E
【答案解析】： 56、下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是
A.足背
B.小腿中1／3外倾
C.小腿中1／3内侧
D：小腿下l／3内倾
D.小腿下l／3内倾
E.小腿下l／3外倾
【正确答案】：D
【答案解析】： 57、痈的急性化脓性感染分布在
A.单个毛囊及其所属皮脂腺
B.邻近多个毛囊及其所属皮脂腺
C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺
D.皮肤网状淋巴管
E.肌间隙蜂窝组织
【正确答案】：B
【答案解析】： 58、常用的静脉营养液不包括
A.低分子右旋糖酐
B.脂肪孚L剂
C.复方氨基酸溶液
D.无机盐溶液
E.维生素溶液
【正确答案】：A
【答案解析】： 59、中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括
A.急性白血病
B.急性感染
C.急性失血
D.急性溶血
E.恶性肿瘤
【正确答案】：A
【答案解析】： 60、有关“胆红素代谢”的描述，错误的是
A.游离胆红素于血循环中形成胆红素．白蛋白复合物运载到肝
B.游离胆红素与葡萄糖醛酸基相结合形成结合胆红素
C.衰老红细胞所释放的血红蛋白是胆红素主要来源
D.结合胆红素大部分进入体循环经肾排出：
E.在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取
【正确答案】：D
【答案解析】： 61、符合过敏性紫癜的实验室检查是
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性
E.血块收缩不良
【正确答案】：D
【答案解析】： 62、有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是
A.袢利尿剂
B.仅受体阻滞剂
C.p受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
【正确答案】：E
【答案解析】： 63、确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是
A.尿常规
B.血清肌酐浓度
C.大剂量断层静脉肾盂造影
D.放射性核素肾图
E.肾动脉造影
【正确答案】：E
【答案解析】： 64、主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
【正确答案】：C
【答案解析】： 65、提示心包积液的体征是
A.Graham—stell杂音
B.AustinFlmt杂音
C.Ewart征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征
【正确答案】：C
【答案解析】： 66、系统性红斑狼疮的临床表现主要是
A.神经系统损伤
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血
【正确答案】：B
【答案解析】： 67、血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器
【正确答案】：D
【答案解析】： 68、提示支气管哮喘患者病情危重的是
A.呼气相延长
B.脉压增加
C.呼吸性碱中毒
D.胸腹矛盾运动
E.烦躁不安
【正确答案】：D
【答案解析】： 69、拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
【正确答案】：E
【答案解析】： 70、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
A.瘫痪范围大小与强度
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增强或减弱
D.腱反射亢进或减低
E.有无病理反射
【正确答案】：E
【答案解析】： 71、对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是
A.超声波示肝脏回声不均匀
B.蜘蛛痣
C.肝功能异常
D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E.脾大
【正确答案】：D
【答案解析】： 二、A2
1、男性55岁。2天前，发生急性心肌梗死，l小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90／60mmHg。心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是
A.心肌梗死后综合征
B 心脏**肌断裂
B.心脏**肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心室膨胀瘤
E.肺动脉栓塞
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：心肌梗死的并发症
解析：该患者表现为突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音，这是急性左心衰竭的表现，该患者心尖部可闻及响亮粗糙收缩期杂音，说明存在二尖瓣反流，可推知该患者可能发生心脏**肌缺血断裂，导致急性二尖瓣反流而发生急性左心衰竭，故本题选B。心肌梗死后综合征又称 Dressler综合征，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，故不选A。心脏游离壁破裂少见，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，故不选C。心室膨胀瘤可以合并充血性心衰，但不似**肌断裂突然起病，查体可见左侧心界扩大，心脏搏动弥散，不选D。肺动脉栓塞表现为咯血、胸痛、呼吸困难，不选E。
过关点睛：在急性心梗的并发症中，**肌功能断裂或坏死时，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿。 2、患儿1岁，男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，Hb 40g／L，RBC 2.5×1012／L，应首选哪项措施
A.硫酸亚铁口服
B.肌注右旋糖酐铁
C.增加富含铁质的食品
D.抗感染治疗
E.输血
【正确答案】：E
【答案解析】： 3、小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线显示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
【正确答案】：E
【答案解析】： 4、男性，2岁3个月，因食欲缺乏、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能低下，主要是由于
A.IgG、IgM、IgA降低
B.皮肤屏障功能降低
C.补体功能降低
D.细胞免疫功能降低
E.特异性及非特异性免疫功能均低下
【正确答案】：E
【答案解析】： 5、.产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带2天，查：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，**排出物为脓血性，体温38.5℃，血红蛋白110g／L，白细胞为15×109／L，中性84％，最大可能诊断为
A.输卵管妊娠
B.卵巢瘤蒂扭转
C.双侧急性附件炎
D.输卵管积水
E.急性盆腔腹膜炎
【正确答案】：C
【答案解析】： 6、28岁，初孕，妊娠38周，下肢水肿1周，头痛，查产科情况无异常，血压150／94mmHg（20.0／12.4kPa），下肢水肿（++），尿蛋白，透明管型0～2，谷丙转氨酶80U，诊断是
A.妊娠合并肝炎
B.妊娠合并慢性肾炎
C.妊娠水肿
D.中度妊娠期高血压疾病
E.先兆子痫
【正确答案】：C
【答案解析】： 7、8岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25 × 109／L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为
A.急性组织炎
B.化脓性膝关节炎
C.胫骨上急性血源性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
【正确答案】：C
【答案解析】： 8、6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神委靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注
A.1.4％的碳酸氢钠
B.2：1的等张含钠液
C.4：3：2液
D.0.9％生理盐水
E.10％的葡萄糖
【正确答案】：B
【答案解析】： 9、5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是
A.完全性大动脉错位
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
【正确答案】：E
【答案解析】： 10、女性，妊娠3个月，因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜
A.无需特殊处理，观察病情发展
B.口服治疗甲亢药物如卡比马唑（甲亢平）
C.口服碘剂
D.做术前准备，行手术治疗
E.放射治疗
【正确答案】：D
【答案解析】： 11、.1岁半小儿，，食欲差，智力落后，出牙2颗，身高70cm，前囟1cm× 1cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断
A.25-（OH）D3测定
B.Ca、P、AKP 测定
C.1，25-（OH）2 D3测定
D.T3、T4、TSH测定
E.左腕掌正位放大像
【正确答案】：D
【答案解析】： 12、女性，44岁，分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm，最理想的治疗是
A.扩大子宫全切术+双附件切除术
B.全子宫+双附件切除术
C.大剂量黄体酮治疗
D.子宫根治术+盆腔淋巴结清除术
E.放射治疗
【正确答案】：A
【答案解析】： 13、初产妇足月妊娠，外测量骨盆正常，临产6小时，破膜2小时胎手脱出**入院，检查胎心音正常，平脐处及子宫病理缩复环，宫口开6cm，应即施行
A.产钳助产
B.内倒转产
C.碎胎术
D.剖宫产术
E.胎头吸引器助产
【正确答案】：D
【答案解析】： 14、男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚性梗阻型心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：肥厚性梗阻型心肌病的临床表现
解析：肥厚性梗阻型心肌病好发于中青年男性，主要有劳力性胸痛、晕厥等症状，心脏听诊有心尖区或胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，特点是增加心肌收缩力的因素（如运动、屏气等）使杂音增强。本题中患者符合上述表现，故本题选C。冠心病的主要表现为劳力性心绞痛，但少发作晕厥，且心脏听诊多无杂音，故不选A。风湿性心瓣膜病最常见的是二尖瓣狭窄，多表现为咳嗽、咯血、呼吸困难，心脏听诊为心尖部舒张期隆隆样杂音，故不选B。先天性心脏病多在生后早期起病，顾不考虑，不选D。病态窦房结综合征可以有供血不足引起的心绞痛、晕厥等，但因为没有心腔或瓣膜结构变化，一般没有杂音，故不选E。
过关点睛：肥厚性梗阻性心肌病主要有劳力性胸痛、晕厥等症状，心尖部或胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，运动、屏气可使杂音增强。 15、女。30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重l.024，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B 门静脉血栓形成
B.门静脉血栓形成
C.卵巢囊肿
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：结核性腹膜炎的诊断
解析：结核性腹膜炎的患者全身症状以结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。早期腹痛不明显，后可出现持续性隐痛或钝痛。腹水以少量至中量者为多，常有腹胀感，可有移动性浊音阳性。腹水比重一般超过l.016，蛋白定量30g／L以上。故本题应选E。
过关点睛：患者有结核病的表现，又有腹痛腹胀，可综合判断为结核性腹膜炎。 16、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月。有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬，HBsAg(+)，ALT60U，A／G=3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ug／L和400ug／L，诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：肝炎肝硬化合并原发性肝癌
解析：患者HBsAg(+)，即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U，A／G降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并原发性肝癌，故选E。
过关点睛：AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500ug／L；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200ug／L以上的中等水平持续8周。 17、女性，26岁，服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应，体检，呼吸26次／分，血110／80mmHg两侧瞳孔小似针尖，两肺满布湿啰音，心律80次／分，律整，衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予
A.洗胃
B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C.毛花苷丙静脉注射
D.静脉注射阿托品
E.氨茶碱静脉注射
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：急性有机磷农药中毒的治疗
解析：有机磷中毒M样症状表现为副交感神经兴奋，引起平滑肌收缩和腺体分泌增多，包括瞳孔缩小，皮肤多汗，咳嗽、咳痰、呼吸困难，胃肠道反应如恶心、呕吐等；N样症状即烟碱样症状，表现为全身肌纤维颤动。由于该患者呼吸道症状明显，此时关键应针对呼吸道症状进行治疗，阿托品是M受体阻断剂，可以阻断M受体激动引起的呼吸道腺体分泌增多和平滑肌痉挛，从而改善症状。因此选D。 18、女性，22岁，就诊前40分钟口服***400ml，该患者洗胃不宜用
A.清水
B.1：5000高锰酸钾
C.0.9％氯化钠溶液
D.5％葡萄糖液
E.2％碳酸氢钠溶液
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：急性有机磷农药中毒的治疗
解析：***杀虫剂是一种有机磷杀虫剂，中毒者应在1小时内用清水、生理盐水或l：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清亮为止。但2％碳酸氢钠禁用于***中毒，因***遇碱可变成毒性更强的***。因此选E。 19、男性，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽孢杆菌感染
E.变形杆菌感染
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：急性蜂窝织炎的临床特点
解析：该患者伤口有严重污染史，清创后缝合造成无氧环境，易使厌氧菌生长。同时皮肤变黑、肌肉呈熟肉状、有捻发音考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死即芽孢菌性蜂窝织炎。因此选A。
过关点睛：芽孢菌性蜂窝织炎→伤口污染史+捻发音。 20、女性，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压190／70mmHg，心律慢、律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿-斯综合征发作
E.肥厚性梗阻型心肌病
【正确答案】：D
【答案解析】： 21、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
【正确答案】：B
【答案解析】： 22、男性2岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指（趾），心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间闻及粗糙收缩期杂音。该患心前区震颤可能的机制
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
【正确答案】：C
【答案解析】： 23、男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：多发性骨髓瘤的临床表现
解析：本周蛋白尿阳性为多发性骨髓瘤患者的特征性表现，确诊首选的检查是骨髓穿刺。因此选B。
过关点睛：多发性骨髓瘤→本周蛋白尿阳性。 24、女，5岁，左胫骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊下列哪种方法不正确
A.早期分层穿刺
B.穿刺应选择有内芯的针头
C.在压痛最明显处穿刺
D.穿刺针应依次进入骨髓腔
E.抽脓汁做细菌学检查
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：急性化脓性骨髓炎的治疗
解析：急性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。在发作初期，病灶尚局限于干骺端，穿刺针进入骨髓腔将使感染扩散至髓腔。因此选项D的说法是错误的。
过关点睛：急性骨髓炎穿刺针应避免进入骨髓腔。 25、男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时.醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体。口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：脑挫伤与脑震荡鉴别、颅底骨折诊断
解析：脑震荡意识障碍不超过30分钟，CT及脑脊液检查正常。脑挫伤意识障碍超过30分钟，脑脊液检中常可发现红细胞，据患者表现可确定为脑挫伤。颅前窝骨折有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏和嗅神经、视神经损伤。颅后窝骨折有时并发面神经和听神经障碍。颅中窝骨折常引起鼻出血和脑脊液鼻漏、耳漏，面听神经受累时出现面瘫和听力障碍。故该患者为颅中窝骨折，本题选E。 26、女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽。咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol／L，尿糖(++++).对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
A.用胰岛素治疗
B.增加二甲双胍剂量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用Q葡萄糖苷酶抑制剂
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：糖尿病的治疗
解析：该患者中年起病，为2型糖尿病，药物治疗以口服降糖药为主，出现下列情况应该加用胰岛素治疗：①出现酮症酸中毒等急性并发症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑥肝肾功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲类药物原发和继发性失效；⑨显著消瘦；⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。结合本题患者，目前合并肺炎，属于使用胰岛素的适应证，故本题选A。
过关点睛：2型糖尿病药物治疗以口服降糖药为主，发生急性感染时需用胰岛素。 27、男，56岁，口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5mmol／L(171mg／dl,)，餐后血糖14.0mmol／L(252md／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm，降血糖治疗可选用
A.普通(短效)胰岛素
B.中效胰岛素
C 磺脲类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.双胍类降血糖药
E.葡萄糖苷酶抑制剂
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：2型糖尿病的诊断和治疗
解析：该患者空腹血糖>7．0mmol／L，糖尿病诊断成立，且中老年起病，为超重接近肥胖状态，考虑为2型糖尿病。其药物治疗首先选用口服降糖药，当口服降糖药效果不佳或有急性感染、酮症酸中毒、妊娠等情况时可加用胰岛素，故不选A、B。葡萄糖苷酶单用效果较弱，一般与其他药物联用，不选E。双胍类和磺脲类均可作为首选药物，但磺脲类用于非超重患者，双胍类多用于肥胖或超重患者，故本题选D。
过关点睛：糖尿病治疗的首选药物为双胍类(多用于肥胖或超重者)和磺脲类(多用于非超重患者)。 28、女，35岁，甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是
A.建立静脉通道，推注钙剂
B.呼叫麻醉科气管插管给氧
C.请耳鼻喉科急症气管切开
D.拆开切口缝线，清楚血肿
E.松解切口敷料，吸氧观察
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：甲状腺术后并发症处理
解析：据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动，应在床边拆开切口及颈前肌，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。 29、男，43岁，3年前确诊Graves病，间断用甲硫咪唑、中药、针灸治疗1年多，近半年双眼睑红肿，怕光流泪、眼球突出，诊断Graves病甲亢，浸润性突眼，目前甲亢的治疗选择
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核素131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂
【正确答案】：B
【答案解析】：考点：Graves病伴浸润性突眼的治疗
解析：Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术，Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及131I治疗，早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首先手术，应选B。 30、女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖l0.6mmol／L，血肌酐240umol／L。尿糖(+++)。尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：糖尿病并发症的鉴别诊断
解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。
过关点睛：糖尿病肾病尿毒症期表现为血压明显升高，肾功能明显下降。 三、A3/A4
1、女性，53岁，绝经4年后出现不规则**流血，妇科检查：宫颈肥大，可见凿陷样溃疡，边缘硬，左侧宫旁有明显浸润，**正常。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、该患者最可能的诊断为
A.子宫内膜癌
B.宫颈癌
C.宫颈息肉
D.子宫肌瘤
E.老年性**炎
【正确答案】：B
【答案解析】： <2>、按国际临床分期应归为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.Ⅳ期
【正确答案】：B
【答案解析】： <3>、下一步的治疗应为
A.放疗
B.化疗
C.广泛性子宫切除
D.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E.化疗+子宫切除
【正确答案】：A
【答案解析】： 2、女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×109／L，中性粒细胞88％。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是
A.呼吸不规则，深昏迷
B.瞳孔不等大，对光反射消失
C.颈强存在，神经系统检查有异常
D.四肢肌张力增强，腱反射亢进
E.血压明显升高
【正确答案】：C
【答案解析】： <2>、为确定诊断为化脑，最重要的检查是
A.血常规，白细胞总数和分类
B.腰穿做脑脊液常规及生化
C.腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查
【正确答案】：B
【答案解析】： <3>、该患儿疾病的病变部位主要为
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜
【正确答案】：C
【答案解析】： 3、患者29岁，产后3个月，**持续少量流血，伴咳嗽，咳血丝痰。检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、首先考虑的诊断是
A.合体细胞性子宫内膜炎
B.盆腔结核
C.绒癌
D.产后子宫复旧不良
E.子宫肌瘤
【正确答案】：C
【答案解析】： <2>、该患者下一步的治疗措施是
A.诊刮
B.化疗
C.子宫切除
D.放疗
E.抗结核治疗
【正确答案】：B
【答案解析】： 4、患者，27岁，停经3个月，**流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下二指，未闻及胎心音。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、首选下述哪项检查
A.血hCG
B.尿hCG
C.X线平片
D.B超
E.A超
【正确答案】：D
【答案解析】： <2>、上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为
A.葡萄胎清宫术
B.化疗
C.催产素引产
D.刮宫术
E.利凡诺尔引产
【正确答案】：A
【答案解析】： <3>、上述患者，术后3个月，仍有**流血，子宫大、软，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为
A.观察经过
B.化疗
C.抗结核
D.抗炎
E.手术行子宫切除
【正确答案】：B
【答案解析】： 5、男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心律ll0次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱，化验：血pH7.20，血浆HCO3-15mmol／L。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、该病人酸碱失衡诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
【正确答案】：B
【答案解析】：代谢性酸中毒的临床表现
解析：该患者血pH<7．45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO3-增加，AB大于SB；代谢性酸中毒HCO3-减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO3-小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。 <2>、首选的治疗措施是
A.辅助呼吸，加速CO2排出
B.静滴生理盐水
C 静滴5％的碳酸氢钠
C.静滴5％的碳酸氢钠
D.快速输入高渗糖水
E.静滴5％的葡萄糖盐水
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：代谢性酸中毒的治疗
解析：代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO3-≤15mmol／L)或病困难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5％的碳酸氢钠或11.2％乳酸钠。因此选C。
过关点睛：代谢性酸中毒HCO3-≤15mol／L→5％的碳酸氢钠或11.2％乳酸钠。 <3>、如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射
A.5％碳酸氢钠
B.**
C.硫喷妥钠
D.5％葡萄糖盐水
E.10％葡萄糖酸钙
【正确答案】：E
【答案解析】：考点：代谢性酸中毒的治疗
解析：代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。 6、男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒、人事不省。查：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压24／16kPa.急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1℃，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、病变首发部位
A.大脑半球
B.小脑
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧中脑
【正确答案】：C
【答案解析】： <2>、病变性质（诊断）最可能
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压性脑桥出血
C.脑栓塞
D.TIA
E.高血压脑病
【正确答案】：B
【答案解析】： 7、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛，检查见右下肢缩短，内旋位，内收位，弹性固定，右足不能背屈。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、为明确诊断，首先提出的检查是
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片
E.血型及血常规
【正确答案】：D
【答案解析】：考点：髋关节脱位的诊断
解析：髋关节脱位少数病人有坐骨神经损伤，X线可明确诊断，可了解髋关节脱位方向和合并骨折移位情况。因此选D。 <2>、确诊后．其治疗方法应尽早考虑
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位
D.手术切开复位
E.镇静止痛肢体重力复位
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：髋关节脱位的治疗
解析：手法复位适用于Ⅰ型单纯的髋关节后脱位，常用的是Allis和Bigelow法。复位后用皮牵引或丁字鞋固定2～3周。因此选C。 <3>、该损伤容易出现的晚期并发症是
A.坐骨神经损伤
B 急性骨萎缩
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死
D.下肢深静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：髋关节脱位的临床表现
解析：因股骨头血液{MOD}来自旋骨内动脉的主干终末支外骺动脉，髋关节脱位后影响了股骨头颈部血液{MOD}易使股骨头发生坏死，使股骨头坏死成为髋关节脱位晚期最容易出现的并发症。因此选C。 8、
男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15-25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、诊断应首先考虑
A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C 脑囊虫继发癫痫
C.脑囊虫继发癫痫
D.手足搐搦症
E.癔症性抽搐
【正确答案】：C
【答案解析】：考点：脑囊虫病继发癫痫的临床表现
解析：患者发作时有意识障碍和括约肌功能障碍，可排除手足搐搦症(低钙引起)和癔症性抽搐，不选D、E。患者症状符合癫痫的特点，头颅CT可见多发性钙化灶，说明存在脑结构异常，继发性可能性大，不选A。脑肿瘤CT上不如钙化灶的密度高，不选B。该患者粪便中曾有白色节片，患寄生虫病的可能性大，结合脑部多发钙化灶，支持脑囊虫病的诊断，本题选C。
过关点睛：“大便白色节片”为“脑囊虫"的特征性病变。 <2>、采用的急诊治疗措施是
A.静注**(安定)
B.肌注**
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯**钠
E.静注山梗菜碱(洛贝林)
【正确答案】：A
【答案解析】：考点：惊厥发作的治疗
解析：惊厥发作时首选**静脉推注，通常以**10mg直接静脉缓注，若重复发作可以再次给药，对惊厥持续状态可以选用药物作用持续时间长的**和苯妥英钠。因此本题选A。 9、患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“0”500 U，补体C3下降。
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、该患儿最可能的诊断是
A.急性尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
【正确答案】：B
【答案解析】：典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。 <2>、应采取的治疗措施，除应用利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗，应用青霉素治疗
的疗程为
A.3～5天
B.5～7天
C.7～10天
D.10～14天
E.14～21天
【正确答案】：D
【答案解析】：根据教材上的描述，急性肾小球肾炎病初注射青霉素10~14天，过敏者可以用大环内酯类抗生素 <3>、应用青霉素的目的是
A.控制肾脏炎症
B.预防肾炎复发
C.治疗并发症
D.防止交叉感染
E.清除体内残存的链球菌
【正确答案】：E
【答案解析】： 10、4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占90％
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、该患儿最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.高热惊厥
E.癫痫
【正确答案】：C
【答案解析】：遇有以下情况应考虑有化脑可能：①病儿有呼吸道或其他感染如上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窝组织炎或败血症，同时伴有神经系统症状。②有头皮、脊背中线的孔窦畸形、头颅俐伤，同时伴有神经系统症状。③婴儿
不明原因的持续发热，经一般治疗无效。④乳幼儿实效高热伴惊厥，而不能用一般高热惊厥解释者。新生儿早期脑膜炎病原菌刚刚开始侵入脑膜，脑脊液变化可能不明显，高度怀疑时应隔一、二日后重复检查。当患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高、视神经乳突水肿等颅内压增高表现时，决定腰穿应特别慎重，为防止发生脑疝可先滴注甘露醇1g/kg以减低颅内压。半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺后患儿需平卧休息2小时以上。 <2>、体检中，最常见的体征是
A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
B.深昏迷，呼吸不规则
c．单侧肢体肌张力增高
C.单侧肢体肌张力增高
D.血压升高，皮肤有淤点、淤斑
E.颈有抵抗，神经系统检查异常
【正确答案】：E
【答案解析】：脑膜炎典型的体征表现：脑膜**征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征
患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜**征。 <3>、为明确诊断，最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑电图
【正确答案】：D
【答案解析】：患儿有明显的发热、头痛、呕吐（脑膜**征）表现，考虑为脑膜炎的可能，此时需要进行脑脊液检查，已明确诊断。 四、B
1、A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、.男性，9个月，有方颅，鸡胸，血钙磷乘积为32，可考虑
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】： <2>、男性，4岁，走路时两腿膝部相碰，而两踝分开。血钙、血磷及血AKP均正常，可考虑为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】： 2、A.经前诊刮子宫内膜分泌不足
B.经期第5天子宫内膜为混合型
C.经前诊刮子宫内膜呈增生期
D.经前诊刮子宫内膜为分泌期
E.子宫内膜为蜕膜
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、黄体功能不足
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】： <2>、无排卵型功能失调性子宫出血
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】： 3、A. 心肌收缩期泵功能障碍
B. 心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C. 心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D. 血压升高，左心室肥厚
E. 心肌非对称性肥厚
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、扩张型心肌病
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：扩张型心肌病的两大特点是左室和双心室腔扩大，伴心室收缩功能减退，故选A。 <2>、肥厚性心肌病
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：肥厚性心肌病的特点是心肌非对称性肥厚，室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5，故选E，其余各选项，心肌搏动减弱伴反常搏动、局部心缘突出见于心肌梗死并发室壁瘤，心内膜心肌纤维化、心室舒张功能不全见于限制性心肌病，血压升高、左心室肥厚见于高血压心脏病。 4、A．AFP
B．P53
C．Pl6
D．CEA
E．CAl9-9
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、对结肠癌诊断和判断预后有意义的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤，对结肠癌诊断和判断预后有重要意义。因此选D。 <2>、对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，肝细胞癌时可显著升高，对原发性肝细胞性肝癌的诊断和判断预后有重要意义。因此选A。 5、A.抗结核物治疗
B.病灶切除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造口术
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、一侧肾结核，肾盂、肾盏有虫蚀样改变，应采取
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】： <2>、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采取
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】： 6、A.收缩压升高
B.舒张压升高
C.收缩压和舒张压升高幅度相同
D.收缩压降低，舒张压升高
E.收缩压升高，舒张压降低
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、外周阻力和心律不变而每搏输出量增大时
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】： <2>、每搏输出量和外周阻力不变而心律加快时
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】： <3>、老年人动脉硬化时
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】： 7、A．X线片脊椎呈“竹节”样
B．X线片骨膜反应呈三角形
C．X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样
D．X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起
E．X线片见有死骨形成并有包壳
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、骨软骨瘤
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，不易区别。因此选D。 <2>、骨肉瘤
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：骨肉瘤X线表现为：骨质致密度不一，有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于干骺端，因肿瘤生长及骨膜反应形成Codman三角和“日光射线”征象。因此选B。 8、A．肱骨髁上骨折
B．股骨颈骨折
C．股骨干骨折
D．腓骨上段骨折
E．胫骨下l／3骨折
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、易发生延迟愈合的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：胫骨下l／3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。因此选E。 <2>、易发生神经损伤的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：肱骨髁上内前方，有肱动脉和正中神经通过，骨折后容易受到损伤。因此选A。 <3>、易发生缺血坏死的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：股骨颈骨折后破坏头颈部血运，易发生缺血性坏死。因此选B。 9、A．FT3、FT4
B．TT3、TT4
C．TSAb
D．rT3
E．甲状腺摄1311率
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、诊断甲亢的首选实验室检查是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：判断甲状腺功能最基本的筛选指标是血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)，甲亢时增高。应选B。 <2>、甲亢内科治疗停药首选实验室检查是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：为提高远期缓解率，应用抗甲状腺药物治疗时，应连续服用一年半以上，以TSAb转阴来确定疗程更可靠。故应选C。 10、A．饮食治疗
B 正规胰岛素
C．长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)
D．口服降血糖药
E．口服降血糖药加小剂量胰岛素
【正确答案】：
【答案解析】： <1>、1型糖尿病治疗首选
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：1型糖尿病的治疗需要常规胰岛素治疗，故选B。 <2>、2型糖尿病并发急性感染时治疗选择
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：2型糖尿病发生下列情况时需要胰岛素治疗：①出现酮症酸中毒等急性并发症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑥肝肾功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲类药物原发和继发性失效；⑨显著消瘦；⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。可见，2型糖尿病合并急性感染属于胰岛素治疗的适应证，故选B。 | 
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发表于 2011-9-10 22:10
xumohan1
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